OBSERVATION XLIII

Tuberculose ulcéreuse à la partie moyenne du poumon droit. — Pneumothorax thérapeutique. — Bilatéralisation après un an et demi de cure. — Second pneumothorax institué, au côté opposé, deux ans après le premier. — Conduite simultanée des deux pneumothorax pendant quelques mois ;

le premier étant enfin abandonné, le second toujours pour-

suivi. — Récupération fonctionnelle très bonne du premier poumon traité. — Situation compromise par une entérite.

Mlle Blo..., jeune fille de 20 ans.

Evolution tuberculeuse nécessitant un envoi au Sanatorium en janvier 1928. Aucune amélioration locale après une cure de six mois, par suite de la persistance, en dehors du hile droit, d’une caverne donnant des signes très classiques et une image lacunaire nette.

Pneumothorax en novembre 1928.

Pleurésie grave précoce, avec fièvre élevée persistante.

Production abondante de liquide, nécessitant une série de ponctions.

Pendant l’année 1929, altération de l’état, du fait d’une entérite de nature évidemment bacillaire, améliorée par le traitement médical. Vers la fin de 1930, apparition d’une localisation au poumon opposé.

Le pneumothorax de droite est alors réduit volontairement, et un second pneumothorax est amorcé au poumon gauche. Les deux pneumothorax sont menés parallèlement jusqu’en octobre 1930, date à laquelle la réexpansion à droite atteint un degré tel que l'entretien du collapsus devient impossible. La situation de ce côté est assez bonne, et aucun incident évolutif n’est encore actuellement relevé.

Le pneumothorax gauche est toujeurs entretenu et est total, la récupération fonctionnelle à droite étant très satisfaisante.

Etat général restant précaire, du fait de l’entérite persistante.

Pronostic éloigné des plus réservés.