OBSERVATION XLVIII

Tuberculose ulcéreuse du lobe supérieur droit. — Pneumothoraz restant partiel en raison d’une adhérence scissurale qui cède toutefois peu à peu. — Guérison de la lésion ulcéreuse, mais réduction rapide de la poche, qui oblige, après un an de cure, à faire un oléothorax de bloquage, immobi-

lisant le lobe supérieur droit. — Type d'oléothorax électif, ne réduisant pas d’une manière sensible la récupération fonctionnelle du poumon traité.

M. Gau.. Amaigrissement, toux et signes de tuberculose pendant l’été 1930, restant sans traitement jusqu’en octobre, où l’état aboutit à une grosse caséification du lobe supérieur droit, qui est creusé d’une cavité du volume d’une mandarine. Nombreux bacilles dans les crachats. Fièvre élevée.

Pneumothorax en octobre 1930, restant partiel, avec une large adhérence dans la région de la scissure, si bien que la caverne reste béante et l’expectoration persiste. S’améliore lentement, présentant de temps en temps des températures irrégulières.

Mais dans les premiers mois de 1931, la caverne, toujours visible dans le moignon collabé, se réduit progressivement. Elle cesse complètement d’être visible en avril et, à partir de ce moment, toutes les analyses bactériologiques sont négatives. L’adhérence scissurale a peu à peu cédé et le collapsus du lobe supérieur s’est complété, sans être total toutefois, et sans que ce lobe cesse d’être aperçu, avec une opacité considérable à l’écran.

Le pneumothorax se réduit dès l’été 1931, et son entretien devient fort laborieux en septembre et octobre. La base a fait une réexpansion complète et respire largemnt.Le lobe supérieur seul restant collabé.

Un oléothorax de bloquage fixe cette situation en novembre 1931 : 300 cc. d’huile goménolée à la première injection, que complète une série d’injections successives. Réaction fébrile légère à la suite de l’oléothorax. La situation réalisée et maintenue depuis ce moment, est celle d’un oléothorax partiel parfaitement électif, immobilisant le lobe supérieur droit où la respiration est très réduite. L’ampliation est très large et très normale à la base et jusqu’à la partie moyenne.

Etat général excellent. A repris son travail.