PERS 4 UT RAT

avec deux fils entrecroisés, manœuvre accomplie du reste sans la moindre difficulté ; cette première poche est rapidement vidée du liquide séreux qu’elle contient ; on agit de même pour une seconde collection qui donne un flot de liquide brun-chocolat ; plusieurs poches de moindre volume sont successivement ouvertes ; puis on arrive sur une masse si considérable et si solide qu'on se décide à fragmenter la tumeur pour l’extraire, et à agrandir la place des parois au-dessus et à gauche du nombril pour faciliter le dégagement ; on étreint alors successivement, avec des fils de fer, des portions considérables de la tumeur qui sont réséquées au fur et à mesure avec un couteau. Cette manœuvre, longue et pénible, permet enfin d'amener au dehors, après une demi-heure d’efforts, presque toutes les parties solides, derrière lesquelles on trouve encore une grande loge liquide d’où le trocart fait jaillir un énorme flot d'un liquide séreux, jaune brunâtre. On découvre alors, vers la partie latérale droite, de longs filaments épiploiques adhérents à la poche et quelques adhérences intestinales faciles à séparer, sauf en un point, où la soudure est tellement intime qu'on préfere tailler, aux dépens de la paroi kystique, une sorte de collerette et la laisser dans le ventre après l'avoir fortement liée au catgut n° 2 ; plusieurs ligatures perdues sont jetées sur des artérioles et on amène enfin au dehors un pédicule très long et très grêle, offrant la trompe à son côté externe. On le lie en deux faisceaux séparés, au catgut n° 4, en lui laissant environ deux centimètres de longueur, et on replace le tout dans le ventre. Suture au fil de soie, en y comprenant le péritoine ; panse-

ment de Lister.