ÉTUDE HISTOLOGIQUE DU TENDON SECTIONNÉ CHEZ L'HOMME

Il nous reste à comparer nos expériences à ce qui se passe chez l'homme sur lequel on pratique la ténotomie. Les occasions d'étudier la régénération du tendon chez l'homme sont heureusement une chose rare. Toutefois *des maladies intercurrentes ont quelquefois enlevé des enfants ou des adultes sur lesquels on avait pratiqué la énotomie; nous avons trouvé dans la science un certain nombre de faits empruntés à Fiaux, Demaux, Yilliams Âdams, Jobert, qui nous permettent d'établir le parallèle et de démontrer l'identité du phénomène. La nature en effet ne pouvait point agir d'une

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manière différente chez Thomme et les animaux, quand les mêmes tissus histologiquement constitués étaient l'objet de l'expérimenta* lion.

Observation 1" (V. Adams). — Enfant âgé de 4 semaines, ayant subi, pour le guérir d'un pied-bol, la ténolomie du tendon d'Achille et du tibial antérieur, mort le quatrième jour après l'opératioln. Pneumonie.

A l'aulopsie, voici ce que l'on trouve : Les extrémités du tendon d Achille divisé sont éloignées F une de Vautre dans une distance dun demi-pouce^ et communiquent cependant par le moyen de la gaine celluleuse du tendon qui présente une grande vascularité et du sang épanché. Les surfaces cassées des extrémités du tendon divisé présentent une texture normale sans altération. Le tendon du tibial antérieur présente le même aspect, sauf la communication des deux bouts par le moyen de la gaine qui est moins distante que dans le tendon d'Achille, et la distance de son éloignement est plus grande (un pouce).

Observation II. — Enfant âgé de 8 semaines. Ténotomie pour remédier à un pied-bot du tendon d'Achille du tibial antérieur et postérieur et du long fléchisseur des doigts. Mort 11 jours après l'opération, suite de diarrhée.

Autopsie. — Les extrémités du tendon d Achille sont éloignées Tune de Foutre dune distance de ^/^ de pouce ^ et très-unies cependant par une matière de consistance gélatineuse à peu près dune couleur rouge de sang et présentant une vascularisation très-grande. Les extrémités du tendon sont arrondies, un peu moins consistantes que dans l'état normal, conservant cependant leur couleur naturelle et fermement soudées avec la matière de nouvelle formation . Les extrémités d u tendon du tibial postérieur, sont éloignées l'une de l'autre dans une étendue de Ve àe pouce sans communication directe l'une avec l'autre. A chacune de ces extrémités on voit une substance de nouvelle formation d'une consistance ferme, présentant une longueur d'un demipouce. Cette matière est transparente et rougeâlre. Les extrémités

du tendon du long fléchisseur sont éloignées Tune do l'autre d'une distance d'un demi-pouce et communiquent par une bande de tissu fibreux.

Examen microscopique. — Le tissu connectif de nouvelle formation déposé entre les deux extrémités du tendon d*Achille est formé par une madère ou blastème avec un grand nombre de noyaux; Tacide acétique y fait apercevoir de petits noyaux arrondis et ovales serrés irrégulièrement les uns auprès des autres, sans être arrangés en séries linéaires; le tissu connectif ne montre aucune disposition pour se transformer en fibres, et présente à ses extrémités, quand on le comprime, un aspect membraneux. Le tissu de nouvelle formation, qu'on voit entre les extrémités du tendon du tibial antérieur présente le même caractère, mais on y voit en même temps un enduit inflammatoire et en même temps une quantité moins considérable de matière huileuse que dans les observations qui suivent.

Observation III. — Un enfant âgé de 4 semaines atteint d'un pied- bot congénital du pied droit. Ténotomie du tendon libial pos* lérieur et du fléchisseur des doigts. Mort 18 jours après l'opération, suivie de diarrhée.

Autopsie. — Les extrémités du tendon du tibial postérieur ne sont éloignées tune de F autre que d*une ligne ^ le bout supérieur est grisâtre^ infiltré, gonflé et arrondi^ [inférieur tout à fait normal. Entre ces deux bouts on trouve une substance très-ferme et grisâtre^ dune ligne de longueur et dune demi-ligne d'épaisseur; celte substance adhérente aux extrémités du tendon pouvait cependant être facilement détachée de ce dernier. Soumise à l'examen microscopique, celte substance paraît être une matière réparatrice déposée entre les filaments du tissu cellulaire fibreux. Cette substance présente un grand nombre de vaisseaux sanguines et surtout une grande quantité de tissu ferme, ressemblant îi celui du tendon nouvellement formé, chez le lapin. L'acide acétique la rend transparente et claire et fait voir çà et là un petit nombre de noyaux ainsi que les vaisseaux qui