GREFFE ÉPIDERMIQUE

de division; il repousse aussi la théorie du blaslème et se mllaclie à l'hypothèse dans laquelle l'épidémie transplanté détermine par sa présence la transformation des cellules embryonnaires en cellules épidermiques.

Morat (1) et Colrat (2) décrivent un réseau qui jouerait un

grand rôle dans la régénération.

Dansces cas les cellules épidermiques dériveraient delatransformation des cellules superficielles de bourgeons charnus en cellules épidermiqueso

La zone épidermoïdale ou cuticule épidermoïdale formerait la transition entre l'épiderme formé et les cellules embryonnaires des bourgeons charnus : « Les cellules de cette couche diffèrent peu de celles du tissu sous-jacent; ce sont des cellules embryonnaires; elles sont seulement un peu plus petites à l'extrémité de cette cuticule et plus volumineuses au voisinage de l'épiderme formé — — Pendant qu'à la surface les cellules s'acheminent peu à peu vers la transformation épithéliale, les cellules embryonnaires delà profondeur passent à l'état de cellules conjonctives. Elles deviennent fusiformes et étoilées {'z).... »

Ce qui viendrait à l'appui de l'opinion de ces derniers auteurs, c'est qu'il est difficile de voir des cellules épithéliales en voie de multiplication. Poncet (3) et Reverdiu insistent surtout sur ce point.

Ainsi donc, l'épiderme agirait par action de présence. Cette force aété appelé, par Vogel, analogie de formation ; t^rv Guh\Gr,cakibiotique, et dernièrement enfin par Dubreuil, force homéoplastique .

Un fait qui semble ressortir nettement des expériences de M. Reverdiu, c'est que si l'épiderme peut seul se greffer, la couche cornée ne suffit pas.

. Mais, dans la plupart des cas, une partie du derme qui estinti-

(1) Morat, Des greffes épidermiques. Thèse de Montpellier, t871.

(2) Colrat, Des greffes épidermiques. Thèse de Montpellier, 1871 .

(3) Ant. Foncet, Des greffes dernv^-épidermiques, et en particulier de larges lambeaux dermo-épidermiques {Lyon médical ^ 1871).

t;i RÉGÉNÉRATION DES TISSUS.

memeiit unie à la peau vivante de l'épiderme, la couche de Malpighi, est aussi transplantée.

Certains auteurs, Pollock, Holmes, Lée, Ollier (1), ont proposé de greffer une partie assez considérable du derme. C'est alors la greffe dermo- épidermique .

Le derme seul a aussi été utilisé.

Dans tous ces cas différents, on cherche à s'opposer à la cicatrice.

Bien que ces tentatives soient récentes et que nous ne puissions encore les juger définitivement, il est permis de penser cependant que la présence du derme dans la partie greffée ne nous offrira pas des avantages bien sérieux.

Un des grands avantages du transport d'une partie épidermique, c'est la rapidité de la régénération. Placez une greffe au centre de la plaie et vous assisterez à un travail de régénération rapide.

Les éléments de la cicatrice marginale et les éléments de régénération fournis par la transplantation vont à la rencontre l'un de l'autre et ne tarderont pas en effet à se rencontrer.

Dans des cas de brûlure notamment la rapidité est souvent excessive.

Notons surtout que, si au lieu d'attendre que le tissu périphérique s'avance en subissant des modifications et des arrêts de développement d'origine irritative (tissu inodulaire), nous obtenons une régénération épidermique, nous avons un tissu parfait et non un tissu cicatriciel fibreux.

Que devons-nous choisir entre ce qui nous est proposé?... Une cicatrisation dans le sens propre du mot avec ses cortèges habituels, inflammation ou suppuration, ou une reproduction épidermique nous donnant des résultats si désirés, un tissu non altéré?

Nous conclurons donc avec M. Reverdin que la rétraction cicatricielle et les cicatrices vicieuses peuvent être prévenues souvent par la greffe épidermique.

(1) Ollier, Bull, de l'Académie de médecine. 2 avril 1872.