ÉTUDE IIISTOLOGIQUE DU TENDON SECTIONNÉ

ralion. Les extrômilés du tendon sonl éloignées l'une de l'autre de la dislance d'un (lemi-pouc(} et réunies par un lien f(iriiie, produit par la matière de nouvell(i lornialion, dont le diamètre correspond à celui des deux extrémités du tendon. Les extrémités du tendon du tibial postérieur et du long fléchisseur sont éloignées l'une de l'autre d'une dislance de V/» '^^ pouce, et réunies par une matière ferme, compacle, de couleur grisâtre et présentant de la Yascularisation : les deux tendons adhèrent entie eux et à la surface de l'os.

Examen du tendon d'Achille 5 semaines après l'opération. Les extrémités sont éloignées rune de l'autre de ^/^ de pouce et réunies fermement par une masse compacte, transparente, vascularisée, qui se distingue parfaitement bien du tissu du tendon primitif.

Examen microscopique. — La matière de nouvelle formation présente une structure fibreuse très- fine et qu'on ne peut pas séparer en fibres isolées. L'acide acétique y fait voir un grand nombre de noyaux serrés probablement les uns contre les autres dans un ordre linéaire.

Observation VI. — Enfant âgé de 6 semaines, atteint de piedbot congénital, ténotomie des tendons du tibial antérieur et postérieur, du tendon du long fléchisseur des doigt's et du tendon d'Achille, exécutée dans une séance. Mort 6 semaines après l'opération. (Cause non mentionnée.)

Examen. — Les extrémités du tendon du tibial postérieur et du long fléchisseur sont éloignées l'une de l'autre d'une distance de V4 '1g pouce, réunies par une matière ferme, grisâtre et vascularisée. Les extrémités du tendon du tibial antérieur sont éloignées l'une de l'autre d'un pouce. Le lien qui maintient les deux extrémités en communication paraît être le tissu cellulo-fibreux d'ancienne date épaissi par l'infiltration de la matière réparatrice. Les extrémités du tendon d'Achille sont éloignées l'une de l'autre d'un demi-pouce de distance.

Examen microscopique. — La matière de nouvelle formation

présenle une apparence fibreuse très-fine, sans qu'on puisse toutefois séparer les faisceaux de fibres isolées.

L'acide acélique ftiit voir partout des noyaux de fibres allongées et parallèles, et au point de réunion de la matière de nouvelle formation avec le (issu du tendon primitif, la première est plus transparente et plus claire que dans la masse, centrale, et ses noyaux sont très-petits, arrondis irrégulièrement et serrés les uns contre les autres.

Observation VJl (1). — Séquestre du tibia. — Trépanation. — Pied-bot. — Seclion du tendon d'Achille. — Section datant de 50 jours. — Sujet âgé de 31 ans. — Mort par albuminurie. La dissection a permis de constater que la réunion du tendon était rétablie par un tissu fibreux qui réunit les bouts du tendon. Ce tissu de régénération a 3 centimètres de long et à peu près les deux tiers de l'épaisseur du tendon normal. La gaine lui adhère fortement et est pour ainsi dire identifiée avec lui. Si l'on ne prenait aucun soin pour l'isoler, on croirait à son épaississement.

La dissection minutieuse du tendon nouveau a fait reconnaître une structure analogue à celle du tendon d'Achille normal. C'est en effet un tissu fibreux avec une couleur terne. 11 existait même des fibres tendineuses comme dans le tendon primitif; toutefois le tendon nouveau était moins rond, moins volumineux et par conséquent était aplati et rubané. On y reconnaissait moins d'élasticité que dans le tendon qui n'avait subi aucune section.

Enfin on trouve derrière le tendon d'Achille un second cordon fort résistant, lequel n'est qu'une corde fibreuse accidentellement formée, étendue du point de la fracture du tibia à la partie postérieure du calcanéum et à la partie inférieure du péroné.

Observation VII bis. — Pied-bot congénital. - — Section des tendons d'Achille. — Fièvre typhoïde. — Phlegmon diffus. — Moi't du sujet, âgé de 27 ans.

(1) Jobert, De la réunion en chirurgie. 1864, p. 163.