ÉTUDE HISTOLOGIQUE DU TENDON SECTIONNÉ

Dissection du membre, 67 jours après la section des tendons d'Acliille, des jambiers antérieurs et des extenseurs propres des orteils.

1° Tendon d'Achille droit. La dissection du lendon d'Achille permet d'étudier l'endroit où la section a été faite. La gaîne est confondue avec le tendon dans l'espace d'un centimètre 1/2 et il existe en ce même point une substance d'un gris rosé qui réunit les deux bouts du tendon. 11 y a eu reproduction d'une substance tendineuse, sans toutefois que cette nouvdie substance présente la blancheur demi-transparenie du tissu tendineux ordinaire. Elle est résistante, séparable par lames et l'on y découvre des fibres qui ont la même direction que celles du tendon. Cette substance a une grande ressemblance avec les caillots fibrineux du sang.

a. • — Tendon du jambier antérieur. Les deux bouts du tendon présentent un écartement de quatre travers de doigt, et cependant ils sont réunis par un tendon grêle de nouvelle formation.

h. — Tendon du long extenseur propre du gros orteil. Le tendon du long extenseur propre du gros or(eil a été divisé à la partie inférieure du tibia; entre les deux bouts de ce tendon on trouve un écartement de 4 cent. Dans sa gaîne existent quelques ecchymoses; au-dessus et au-dessous de la section, le tendon est blanc nacré. Les deux extrémités du tendon sont continuées par une espèce d'appendice d'un centimètre de long, qui va se perdre en pointe dans le tissu cellulaire. Le bout inférieur présente des parcelles de caillots sanguins.

2" Tendon d'Achille gauche. — La gaîne olFre les mêmes dispositions que celles du côté opposé. La section a été faite dans le même point. La substance de nouvelle formation a la forme de l'ancien tendon, est un peu plus rosée que celle du côté droit, €t longue de 2 centim. A sa surface ou voit des fibres deminacrées qui se continuent avec les fibres tendineuses. Une section parallèle à la direction des fibres du tendon d'Achille faite dans son épaisseur montre plus nettement encore la continuation des

Demarquaï. — Régénéraiions. ' 13

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fibres du nouveau produit avec celles du tendon d'Achille. Le produit est infiltré de beaucoup de sérosilé et, en le comprimant, on le réduit à un tissu fibreux résistant.

0.. Tendon du jambier antérieur. — Les deux bouts du tendon sont réunis de la même manière que ceux du côté opposé.

h. Extenseur propre du gros orleii. Au niveau de l'exlrémité inférieure du tibia, on a divisé le tendon de l'exleuseur propre du gros orteil dont les bouts sont écartés de 4 centimètres. Entre ces bouts le tissu de la gaîue est épaissi. Un peu de sang caillé se rencontre au bout inférieur.

Observation YIII. — Garçon âgé de 16 ans, atteint d'un pied bot congénital. Ténotomie du tendon d'Achille, mort 4 mois après l'opération.

Autopsie. ' — Les extrémités du tendon sont éloignées ïune de ï autre d'une distance de 1 'pouce 1/4, réunies par une matière ferme et compacte^ dont le diamètre correspond à P épaisseur du tendon. On y voit çà et là du sang coagulé qui a entravé le processus de la régénération dans sa marche et rendu ainsi la réparation imparfaite. Ce tissu de nouvelle formation présente des fibres entrelacées, irrégulièrement arrangées et sans ordre.

Observation IX. — Garçon âgé de 4 ans, atteint de pied bot congénital. Ténotomie du tendon d'Achille. — Mort 7 mois après l'opération.

Autopsie. — Les extrémités du tendon sont éloignées l'une de l'autre de la distance d'un pouce et réunies par un lien très-ferme produit par une matière de nouvelle formation, dont le diamètre correspond à l'épaisseur du tendon. Celte nouvelle matière est grisâtre, transparente,. et ne présente à l'œil que très- peu de vascularisation ; ce tissu de nouvelle formalidn, qui offre une structure fibreuse, se distingue parfaitement du tissu du tendon primitif.

Examen microscopique . — Le néoplasme présente très-distinctement un caractère essentiellement fibreux et, quoique très-fines.