HISTORIQUE. — OPINION TES CHIRURGIENS

11 nous faut remonter jusqu'à Galien pour trouver les premières indications de la ténorrhaphie. Cette opération fut énergiquement repoussée par ce chirurgien et ses disciples, et ce ne fut que vers la moitié du dix-septième siècle environ, que Veslingius,Severinus,

{0 Vidal, Traité de pathologie externe, 5^ édition. Paris, 1861.

(2) Nélaton, Traité de pathologie externe.

(3) Jobert, De la réunion en chirurgie. Paris, 1864.

HISTORIQUE. — 0P1^'I0N DES CIlIltUIlGIENS. 207

Félix Wurizius, JVlainaid, Hicnaiso, Pdriiianji osèrent (eriler la suture (les tendons.

Un des chirurgiens les plus connus du qualorziènie siècle, Guy de Chauliac (1), s'exprime ainsi :

« Doneqiies la cure de toutes ces playes a mesmes intentions, et est accomplie presque de mesme sorte, que les playes des membres charnus, sinon que l'accident (qui est douleur), surmonte de sorte les intentions communes, et générales, qu'il faut tenir un moyen lés choses par lesquelles on les accomplit durant la douleur, qu'on subuienne tellement à la douleur, que l'on n'oublie les susdites indications communes, et générales ; qui étaient, savoir: est la première ôster les choses et étrangères ; la seconde, ramener les lèures en un ; la troisième les contregarder unies et la quatrième, conserver la substance de la partie. Le moyen par lequel ces choses sont accomplies , est moyenne selon les différences sus-dites. »

Et plus loin : « L'incision des nerfs, cordes et liens, outre les trois susdites intentions, a besoin de trois ou de quatre intentions particulières. La première que : si elle est sans déperdition de substance, soit cousue avec la chair; la deuxième, qu'on mette doucement quelque tente au lieu qui est le plus en pendant; la troisième, qu'on y mette par dessus quelque médicament sédatif et incarnatif; la quatrième est qu'on la bande médiocrement avec une estoupade de laine molle par dessus. Or, que telle cousture soit utile, il est prouvé de ce que par telle cousture, lèvres éloignées sont assemblées et conservées en un ; outre ce, par la couverture de la peau et de la chair, le nerf est contre-gardé du froid qui le dissipe. Et ainsi le veut Aviceune, quand il dit au 4^ : Si le nerf est rompu en sa largeur, adonc il est nécessaire de le coudre et sans celait n'est pas agglutiné. Guillaume de Salicet et Lanfranc témoignent de même, nonobstant que plusieurs disent que Galien ne commande pas de les coudre, d'autant qu'ils ne

(1) Guy de Chauliac, C/im<r(/îe. 1663-1659.

pourraient être consolidés et que la piqueiire de l'aiguille est provocatrice de convulsion. Certes (sauf leur révérence) Galien ne Fa pas défendu : mais, s'il s'en est lu, il l'a affirmé. Qui plus est, il semble bien y consentir au 6^ de la Thérapeutique, chapitre troisième, quand il dit : « Le nerf étant du tout coupé, il n'y a plus aucun danger, mais la partie en sera mutilée. Et la curation sera des autres vicères, supplées, semblables. » Or il est certain que les autres ulcères sont cousus, afin qu'on entretienne les parties rapprochées. Cela même a-t-il signifié, quand au 3^ du Teclini, il ne fait aucune différence de la curation des playes et nerfs, d'avec les autres, sinon de la piqueure seulement. Ne au 6^ de la Thérapeutique, sinon d'icelle, et des playes du nerf descouvert, et de l'accident de celuy seulement qui est taillé du tout, et non

du tout, et dfe leur attrition Ne ce qu'ils objectent que les

nerfs ne se consolident pas; car s'ils ne se consolident selon la V^ intention, au moins ils se consolident selon la 2% comme dessus a esté dit. Et si on réplique que cela ne sert de rien; car aussi bien, depuis que le nerf est coupé (vu qu'il n'est consolidé que selon la deuxième intention qui est faite par substance estrangère), il perd la continuité de ses pores, dételle sorte que les esprits n'y sont portés; et aussi est perdu le mouvement de la partie. Je dis qu'il profite à deux choses : 1° aux enfants auxquels ils sont consolidés près-que vrayment, et si se perd une partie de l'action, elle ne se perd toute. Etaux jeunes aussi, quand les parties sont plus approchées, il entrevient moins de substance estrangère, et par ainsi quelque esprit y peu reluire, et, outre ce, le membre en est plus décoré. J'ay vu et ouy dire que en plusieurs, les nerfs et tendons coupés, ont esté si bien restaurés par la cousture et autres remèdes, que depuis on ne pouvait croire, qu'ils eussent été coupés. »

On peut résumer l'opinion de Guy de Chauliac en disant qu'il a vu et entendu dire dans plusieurs circonstances que les nerfs et les tendons coupés ont été si bien suturés qu'il est devenu impossible plus tard de s'apercevoir de ces ruptures.