OBSERVATION

(Marcy, Bost. Méd. Journ., 1891)

Docteur N., âgé de vingt-neuf ans, a eu une première attaque, à Vienne, en mars 1885. Violente douleur dans la fosse iliaque droite ; élévation de température; tuméfaction. Durée de un mois.

En mars 1886, à Boston, nouvelie attaque, la première d'une série de huit dans l'espace de huit mois, à des intervalles de trois à six semaines, et plus ou moins violentes,

Le malade lui-même croit une intervention nécessaire et vient la réclamer. Incision de trois pouces de longueur au niveau de la tuméfaction. Péritoine sain ; appendice plus court et plus gros que d'habitude, ne contenant aucun calcul, sans adhérences. Il existait des adhérences au niveau du cæœcum, elles furent rompues par l'opérateur. Excision de l’appendice ; sutures au catgut; guérison persistante en 1891, cinq ans après l'intervention.

OBSERVATION II (Mac Burney, New-York. Méd. Journ., 1889)

Jeune fille qui, en moins d'un an, avait eu douze attaq

d'appendicite. — Opération faite dans une période de calme et de santé parfaite pour empêcher le renouvellement des crises. — On trouve l’appendice dilaté et rigide ; la muqueuse légèrement enflammée ; les autres tissus des parois épaissis. — Pas la moindre inflammation péritonéale, ni adhérence. Appendice facilement enlevé, et la malade eut une guérison rapide: — Depuis ce temps, la malade jouit d’une parfaite santé.

OBSERVATION III (Mac Burney, cbid.)

Jeune fille ayant eu quatre crises de douleurs abdominales avec vomissements, une sensibilité excessive dans la fosse iliaque droite et une température élevée. — Après la dernière attaque, l’appendice est enlevé dans une période d'accalmie.' L’appendice était fortement attaché par des adhérences anciennes à la surface inférieure du mésentère et du cœcum ; Le mêéso-appendice très court. L’appendice, de couleur foncée, dilaté et mou, contenait quelques calculs fécaux. Deux rétrécissements occasionnaient leur rétention. — Guérison rapide, et, quatre mois après, la malade était dans un état de santé parfaite.

é OBSERVATION IV (Wyeth, Journ. intern..of surgery, 1889)

Homme de dix-neuf ans, ayant eu quatorze attaques, avec un intervalle de deux mois environ entre deux crises. — Vomissements constants comme symptôme dans toutes les attaques, et, dans la première moitié des cas, on sentait de la fluctuation dans la fosse iliaque, tandis que, dans les dernières crises, il y avait, dans la même région, une résistance à la palpation. La température la plus élevée était de 40°. À ce moment, les vomissements et la douleur étaient des plus pénibles, et le toucher rectal permettait de sentir une petite tumeur occupant le côté supérieur droit du bassin.

Opération. — Incision de six pouces de longueur le long du bord externe du grand droit. Après recherche prolongée, on trouve l’appendice plongé dans le bassin au-dessous de l'artère

iliaque et adhérent à cette artère et au fascia iliaca. Les adhérences sont facilement rompues. L'appendice est lié à la soie et excisé. La plaie est fermée à la soie, sauf dans l'angle inférieur où elle est bourrée à la gaze iodoformée. — Température de réaction : 370,7, tombant bientôt à la normale pour y rester. — Guérison.