S III

DE LA RÉSECTION DE l’ARTIGÜLATION COXO-FÉMORALE DANS LES CAS DE COXALGIE.

Mais si, dans les cas de blessures par armes à feu, la résection de la tête du fémur a été adoptée en principe par d’excellentes autorités en fait de chirurgie militaire, dans les cas graves de coxalgie, cette opération a rencontré une très-grande opposition au début.

De nos jours cependant, le nombre de ceux qui y sont opposés a considérablement diminué. En Angleterre, l’exemple de M. Fergusson a beaucoup contribué à populariser l’opération ; et au nombre de ceux qui l’ont le plus chaudement préconisée et le plus souvent pratiquée, nous pouvons citer notre maître, M. Erich-

sen, MM. Hancock, Haynes Wallon, Samuel Solly, Stanley, Henry Smith et Holt.

En France, bien qu’elle ait rencontré de moins nombreux partisans, cette opération en compte cependant encore.

«Sans vouloir exagérer, dit M. Sédillot, les avantages d’une opération si grave, nous sommes cependant convaincu qu’il convient d’admettre la résection de la tête du fémur parmi les ressources chirurgicales contre les coxalgies. Rien n’empêche de porter le fer rouge sur les portions cariées de l’acélabule, et dans le cas où le sujet aurait des organes sains, sans cachexie éminemment scrofuleuse, et où il serait certainement condamné à succomber aux progrès de son affection, la résection paraîtrait indiquée. » [Méd. opératoire, p. 513.)

Quant à nous, nous préférons nous servir de l’expression : résection de l’articulation coxo -fémorale , et non point de la tête du fémur, dans les cas graves de coxalgie, parce qu’elle dit mieux toute notre pensée et qu’elle est l’expression de l’opinion que nous avons adoptée. Enlever la tête du fémur ne constitue, en effet, qu’une demi-résection, et cette opération, applicable surtout aux cas de fracture comminutive du col par armes à feu, ne l’est pas toujours aux coxalgies, dans lesquelles la cavité cotyloïde réclame souvent l’intervention du chirurgien.

Nous nous proposons maintenant de passer d’abord en revue les principales objections que l’on a faites à l’opération, de spécifier ensuite les cas qui n’admettent pas la résection, ceux au contraire qui l’admettent; puis de décrire brièvement le procédé opératoire que nous avons vu le plus souvent employer, le traitement consécutif que nous avons vu réussir, et nous terminerons enfin par un exposé des avantages que l’on peut attendre de celte opération , nous basant pour cela sur les observations qui nous sont propres et d’autres beaucoup plus nombreuses que nous avons pu recueillir.