PLANCHE IV

Fig. 2 Fig. 1. — Malade de l'observation 14; résection du maxillaire supérieur gauche - guérison.

Fig. 2. — Vue latérale droite de l'appareil de prothèse du malade de

l’observation 14.

PT ee

La paralysie des paupières est rare. L'ectropion est fréquent, mais léger et sans conséquence fâcheuse.

Enfin, on voit très rarement se produire des ulcères de la cornée, qui peuvent en s'infectant évoluer jusqu'à la panophtalmie.

Le plus souvent il s’agit d'une kéralite neuro-paralytique. L'ulcère débute par une érosion de la cornée qui perd son reflet brillant. La marche en est torpide, sans douleur, sans larmoiement à peine un peu d'injection péri-kératique. Il faut le dépister. On peut mettre en évidence une anesthésie cornéo-conjonctivale. Non traité, cet ulcère purement trophique peut s’infecter et aboutir à la panophtalmie. Ces lésions sont dues soit à l'arrarhemont du nerf maxillaire supérieur avec lésions secondaires du ganglion de Gasser, soit à l'ouverture de l’aponévrose contenant la graisse de l'orbite et à la lésion des nerfs ciliaires. Les lésions des fibres sympathiques interviennent certainement dans la production de cet ulcère trophique.

On peut observer aussi des kératites lagophtalmiques par inocclusion palpébrale ou des kératites traumatiques par pièces de pansements.

D'où la conclusion donnée par M. le Professeur RoLLET à la Sté de Chirurgie de Lyon le 23 février 1922 « pour « obtenir l'intégrité de l'œil à la suite des résections du « maxillaire supérieur, il faut ou comme il a été fait ne « point placer de pansement ou faire une suture palpé- « brale. Ce sont en effet ces pièces de pansement mises « en contact avec la cornée, privée de sensibilité qui dé- « terminent facilement une perte de substance vite in- « fectée : d'où diminution et perte de la vision ».