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20) Fragment : Muqueuse de la région postérieure du sinus, fragment décollé de la paroi postérieure, osseuse, laissée en place: muqueuse saine avec lésions banales d'inflammation.

3°) Fragment : Tumeur jugale. Epithélioma typique sans qu'on puisse dire qu'il s’agisse d’un ganglion.

4°) Fragment : ulcération buccale : même type histologique.

26 février. Le malade part guéri. Il reviendra pour l’appareillage.

16 avril 1923. Le malade revient avec un ganglion assez volumineux de la région sous-maxillaire sans péri-adénite et un autre plus petit. Le malade les attribue à des accidentsdentaires, ceux-ci étant surveñus 8 jours après l’ablation d’une dent cariée. I1 semble cependant néoplasique. On n’en perçoit pas au niveau des chaînes carotidiennes et sus-claviculaires.

18 avril 1923 : D' BOoNNET.

Evidement de la loge sous-maxillaire (2 énormes ganglions. suppurés). La masse ganglionnaire et la glande sont en bloc attirées vers le bas.

Lvidement de la loge carotidienne : on remonte très haut pour enlever ? ou 3 ganglions accolés au nerf spinal. La veinejugulaire interne est suivie de haut en bas jusqu’à l’omohyoïdien où se trouvent quelques ganglions nettement envahis. On sectionne la lame aponévrotique qui sépare la loge carotidienne de la loge sous-maxillaire. Et l’ensemble est rabattu de haut en bas et réséqué en un seul bloc.

26 avril 1923 : Le P' COLLET qui a examiné le malade constate à nouveau que la rhinoscopie antérieure est impossible du fait de la déviation de la cloison et ne trouve pas de récidivevisible par la plaie buccale. :

9 juillet : Résultat excellent. Appareillage.

11 août : Etat local excellent.

18 septembre : Bon état général et local. Rien d’anormal au niveau de la région carotidienne.

La déformation du visage est à peine apparente, Une dépression sous-malaire fait que la bouche paraît un peu re--

montée de ce côté, mais il est impossible de se douter que le malade a subi une résection du maxillaire. L'appareil qu'on lui a fait est muni de dents qui présentent un bon articulé lequel permet la mastication de croûtes de pain.

7 mai 1924 : Le malade revient parce qu'il a constaté l’existence d’une grosseur dans la région de l'angle de Ia mâchoire, depuis ? mois environ. Actuellement elle atteint le volume d'une grosse noix, dure bien limitée, elle n’est pas adhérente a la peau, mais semble fixée sur les plans profonds. Elle est indolore à la pression et ne gêne pas le malade.

On sent quelques ganglions en arrière de la région sternocleido-mastoïdienne moyenne.

Il s’agit d’une récidive ganglionnaire sous le sterno-cleidomastoïdien le long de la branche externe du spinal

A- G. éther. P' Tixier. Ablation méthodique d'un ganglion volumineux, remontant jusqu'à la rainure digastrique au contact de l’occipitale qu'on lie. Le ganglion laisse s'échapper la « châtaigne cuite » caractéristique.

6 juin 1925 : bon état général et local.

20 mai 1926 : bon état général et local.

Avril 1927 : bon état général et local.