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au niveau du sinus (anesthésie cutanée dans le t2rritoire du sous orbitaire). Dans la cävité buccale, on voit un maxillaire supérieur dépourvu de dents dans toute sa partie postérieure qui est gonflée, comme soufflée. La palpation est doulouruse (anesthésie dans le territoire des nerfs dentaires). Pas de ganglions. Exophtalmie très marquée à droite.

10 juin 1922 : Intervention. ; ï

Anesthésie régionale comme dans l'intervention précédente. Benne résection du maxillaire supérieur qui est très friable et ne forme qu'une masse néoplasique. Tamponnement.

Examen de la pièce : La coque osseuse 2 complètement disparu, elle est comblée par un tissu néoplasique au niveau duquel il est impossible de reconnaître quelque élément que ce soit.

Examen histologique : épithélioma du type ectodermique avec nombreux et volumineux globes cornés.

13 juillet : hémiplégie gauche.

Cette femme est morte d’ailleurs vers la fin juillet. Mais la cause n’a rien à voir avec l'opération subie le 10 juin 1922 qui a été fort bien conduite.

19} AS. 51 ans, (inédite).

Vient parce qu'elle souffre au niveau de la joue gauche depuis 4 mois. Des avulsions dentaires multiples ont iaissé persister les douleurs ; par les alvéoles ont fait issue des bourgeons charnus rebelles à la cautérisation, ce qui décide la malade à venir à l’Hôtel-Dieu-

À l'entrée, tout le rebord alvéolaire du maxillaire superieur gauche est le siège de bourgeons charnus ; la muqueuse jugale est infiltrée.

Au niveau de l'angle de la machoire inférieure, petit ganglion dur et mobile ; pas d’adénopathie carotidienne,

Examen du Sinus (Pr Lannois). Le sinus maxillaire gauche est obscur, mais pas dans la totalité.

La radiographie montre la destruction de la paroi inférieure du sinus.

25 mars 1925 : Intervention.

Anesthésie régionale (30 centigr. surrocaine). Injection dans la fosse ptérygo-maxillaire et le trou sous orbitaire. On constate à l'injection que le liquide passe facilement dans la gorge, ce qui laisse supposer que le maxillaire supérieur est friable. Résectioen classique du maxillaire supérieur avec l'incision de Liston. Hémorragie presque nulle. Tamponnement et suture. Point de pansement. Bonne anesthésie.

Suites opératoires excellentes : La malade n’est nullemeni choquée par l'intervention et dès le lendemain parle et s’aliimente sans trop de difficulté. Après une légère poussée à 38° la température est redescendue le 3° jour à la normale.

Cicatrisation rapide.

Départ le 9 avril : la malade s’alimente facilement ; 1a phonation est peu troublée. Léger abaissement du globe oculaire.

Examen histologique : Epithélioma du type ectodermique à globes cornés.

17 juillet 1925 : après un mois de guérison, apparition de douleurs et d’une fistule vers l’arcade zygomatique. A l’examen on constate un gros æœdème de la moitié gauche de la face, par l’ulcération apparaissent des bourgeons charnus. Adénopathie carotidienne.

17 juillet : radium.

Décès le 3 septembre 1925.

20) M... J., 75 ans (inédite)

Vient à l'hôpital le 4 décembre 1925 pour une tuméfaction ae la joue gauche qui serait apparue il y a 2 mois, avec quelques douleurs irradiées vers l’œil et la région temporo-frontale. Depuis 20 à 25 jours, obstruction de la narine gauche avec quelques troubles de la vue à gauche et léger ptosis.

A l’examen : la tuméfaction de la joue gauche fait dévier le nez à droite et se prolonge vers l’angle de l'œil qui demeure à moitié fermé. La peau d'apparence normale glisse sur la tumeur qui semble'appartenir à l'os. Pas de température locale ; consistance dure. Dans la bouche éüentée, on voit à gauche dé-

bordant l’arcade dentaire une masse appartenant à la fumeur sur laquelle glisse la tumeur.

Examen du Pr Rollet: Cataracte bilatérale incomplète Exophtalmie légère.

Légère surélévation de l'œil gauche de 1 cm environ. Fond normal.

Examen du Pr Lannois : Obscurité complète du sinus maxilläire gauche. Oblitération complète de la fosse nasale du côté gauche par refoulement de la paroi externe sans lésions propres de la muqueuse. De même en arrière, l’orifice choanal gauche est fortement atrésié par refoulement en dedans de la queue du cornet moyen.

Pas de troubles anesthésiques marqués au niveau du nerf sous orbitaire.

10 novembre 1925 : Pr Patel : Anesthésie régionale par injection du sous-orbitaire et de la fosse ptérygo-maxillaire.

La tumeur envahit le plancher orbitaire et la paroi externe des fosses nasales. Résection classique.

A l'examen de la pièce, la malignité paraît certaine.

Examen histologique : I1 s’agit essentiellement d'un épithéloma formé de cellules non encore différenciées, dont l’origine est difficile à préciser. Toutefois par les caractères morphologiques on peut dire qu'il s’agit très vraisemblablement d'un épithélioma sans doute à point de départ ectodermique du type baso-cellulaire avec évolution cylindromateuse.

1 décembre : Ulcère cornéen par lagophalmie due à l’ectropion de paupière inférieure. Passe dans le service de M. le Professeur Rollet pour blépharoraphie.

28 juin 1926 : Récidive dans la paroi externe des fosses nasales après 5 mois de guérison pendant lesquels il à pu reprendre son travail.

Décédé le 9 janvier 1927.

21) St G...., 40 ans.

Entre dans le service le 29 juin 1926 pour une tumeur au niveau des gencives. Rien à retenir dans les antécédents.