IV

Met h o de franco * indienne .

C’est l’union de la méthode française à lambeaux latéraux et de la méthode indienne. Les lambeaux sont donc pris sur les côtés, mais ils ne subissent qu’une faible torsion ou plutôt une simple rotation. De cette façon on évite la mortification des lambeaux qui ont une vitalité plus grande, en raison de leur peu de longueur et de la largeur de leur base.

XI. Procédé de Sédillot. — M. Sédillot enlève le cancroïde par une incision rectangulaire. II prolonge les deux incisions verticales de ce rectangle, puis il fait de chaque côté et en dehors de celle-ci une incision verticale, qui, leur est parallèle. Une autre incision inférieure est faite transversalement, également des deux côtés, et ainsi on limite sur chaque partie latérale delà région mentonnière un lambeau rectangulaire adhérent en haut par son pédicule. Ces deux

lambeaux libres et pendants sont ramenés par un quart de rotation sur leur base à la place de la lèvre inférieure. Leur côté interne devient ainsi horizontal et forme le bord labial ; leur côté inférieur, devenu vertical, va former raphè sur la ligne médiane. M. Sédillot a écrit (1) que la vitalité parfaite des lambeaux, augmentée par la largeur de leur base, permet de réaliser avec succès l’ingénieuse idée de Delpech et de doubler la peau sur elle-même pour remplacer la muqueuse. Cependant, il n’a pas mis celle idée en pratique dans l'opération qui fait l’objet de l’observation X.

Appréciation. — Ce procédé est bon, mais il nécessite sept incisions, une torsion des lambeaux de 90° 24 points de suture, de sorte que les chances de réunion immédiate sont diminuées.

Modification de Brüns. — Bruns (2) a remplacé les lambeaux verticaux et inférieurs de Sédillot par deux lambeaux verticaux et supérieurs. L opération est absolument la même; on rabal les lambeaux autour de leur pédicule qui est inférieur et on dirige la rotation de manière que leur bord externe devienne supérieur et forme le bord libre de la nouvelle lèvre.