B) MÉTHODE DE DÉDOUBLEMENT

Procédé de L. Tait

D’après Tait, il existe après ces déchirures périnéales cette particularité : c’est que la cicatrisation

se fait en direction opposée de celle de la lésion. Son intervention repose sur ce fait. Son but est de rétablir l’ancienne déchirure, puis de la réunir de manière à reformer le périnée tel qu’il était avant l'accident.

Périnéorraphie pour rupture complète du périnée.

— Méthode de dédoublement. — Procédé de

Lawson Tait modifié. — Disposition des fils profonds et du surjet (Pozzi)

PREMIER TEMPS. — /ncision. -- Elle a la forme d’un H dont la branche transversale est plus rapprochée de l'extrémité postérieure que de l'extrémité antérieure des branches latérales.

Elle comprend : une incision transversale et médiane sur le bord inférieur de la cloison recto-

vaginale et deux incisions sagittales et latérales

nu

s'étendant en avant jusqu’à demi-hauteur de la vulve et en arrière jusqu’au delà du bord postérieur de anus.

Deuxième reMPs.— Dédoublement.— Tait dédouble la cloison recto-vaginale et plus la déchirure sera grande, plus l’avivement sera étendu en profondeur. On commence sur la ligne médiane, au niveau de la cloison recto-vaginale que l’on élève en deux lam-

beaux, l’un vaginal, l’autre rectal. Le dédoublement

est poursuivi latéralement jusqu'aux lignes verticales passant à lunion des grandes et des petites lèvres.

Les deux couvercles vaginal et rectal, quand ils sont l’un soulevé, lautre abaïissé, forment une surface quadrilatère au bout de laquelle est°le bord de la cloison resté intact; latéralement ces deux petits couvercles viennent prendre attache au niveau des parties molles, épaisses qu’il va falloir diviser en suivants les divisions cutanées en H pour achever l’avivement.

Tait fait la suture au erin de Florence. Toutes les

sutures aboutissent au périnée. Aucune n’est nouée dans le vagin ni dans le rectum.

Troisième remps. — Sutures. — Comme les sutures ne doivent pas comprendre la peau, on devra introduire l'aiguille à environ 3 à 4 millimètres de distance du bord dela plaie, en deduns de celui-ci, aux points À de la figure.

Elles doivent traverser profondément les tissus: jusqu'aux points B. L’aiguille doit sortir en cet endroit,

car les sutures ne doivent pas intéresser l’angle supérieur de la plaie. |

L’aiguille pénètre de nouveau dans les tissus en C pour venir ressortir en dedans des bords de la plaie, c’est-à-dire aux points D.

Périnéorraphie pour rupture complète du périnée. — Méthode de dédoublement. Procédé de Lawson Tait modifié. — Incision (Pozzi).