ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L'œuf entraine dans sa chute la caduque ovulaire et la couche; la plus superlicielle des caduques utérine et placentaire. FA ce moment, les membranes ont généralement conservéileurs adhérences réciproques ; mais partois elles sont fexpulsées, désunies, l’amnios en particulier, dont les attaches au chorion sont toujours trés-faibles.

Laconfisuration, l'étendue et Ja composition des fragments retenus présentent toutes les variétés possibles et échappent à ‘loute description. Il est encore assez fréquent d’observer la rétentios totale des membranes : sur 11 cas, sous#Æl’avons rencontrée 3 fois; Crédé, sur 96 cas, a noté 18;;fois celle du chorion tout entier; Fehling, L fois sur 5.

Lorsque;fla! déchirure des membranes reconnait pour cause une faction mécanique, les membranes ayant d’ailleurs “Lous, leurs caractères normaux, on comprend que leur examen anatomique ne révèle aucune particularité intéressante ;frnais il n’en esi pas de même lorsque la rétention du‘délivre relève d’un état pathologique des organes maternels? ou? des parlies constituantes de l’œuf. Dans ce cas, l'examenfdes membranes nous apprend que :

1°, L’adhérence anormale, résultat ordinaire d’un processus inflammaloire chionique, se manifiste par une épaisseur et une résistance plus gran les des membranes dues à l’hyperplasie conjonctive des cellules de la caduque.

Dubourz 6

Er pe On a trouvé dans les membranes d’un fœtus à terme, non seulement du tissu conjonctif en voie de prolifération, mais même des fibres musculaires lisses de nouvelle formation (Charpentier) (4).

Parfois la muqueuse atteint le double, le triple de son épaisseur normale ; elle présente à sa surface des saillies polypiformes, qui ne dépassent pas quelquefois le volume d’an grain de blé, mais peuvent acquérir { à 2 centimètres de hauteur. Ces saillies, lisses au toucher, donnent à Ja surface de la muqueuse un aspect raboteux. Ces diverses altérations ont paru dans quelques cas se rattacher à la syphilis. |

2 L'existence d’un placenta accessoire est indiquée par la présence, dans les membranes adhérentes, de vaisseaux qui se rendent à la masse placentaire expulsée (Tarnier) (2).

: 3° Dans les cas de mort avec macération du fœtus < la caduque maternelle présente dans la plupart des cas une transparence délicate comme dans les délivres normaux. On y trouve quelquefois des foyers disséminés, jaunâtres et d'apparence purulente (Pinard) (3). »

Les membranes séjournent un temps variable dans la cavité utérine, après lequel elles sont expulsées quelquelois spontanément, le plus souvent à la suite de lavages intrautérins. Dans la plupart des cas elles tombent en bloc: tantôt, elles sont sans odeur, lavées, brunâtres, sans autres

1. Charpentier. — Traité d'accouchements, t.I, p. 833. 2. Tarnier. — Bull. Ac. de méd., 1889, p. 198. 8. Pinard. — Loc. cit.

Pr, LORS caractères que ceuxŸ de la macération ; tantôt, au contraire, elles ont subijun®début de putréfaction, sont épaisses, ramollies, villeuses, noirâtres et fétides. D’autres fois elles s’exfolient progressivement et leurs débris sont entraînés par les injections intra-utérines qui prennent une coloraration noirâtre el souvent une odeur fétide.