PHYSIONOMIE CLINIQUE

La rétention des membranes dans l’utérus s'accompagne æaccidents variables par leurs caractères cliniques et par leur degré de gravité. Afin de rendre notre description plus simple, et en même temps plus complète, nous les rattacherons aux trois groupes suivants : 4° accidents nuls; 2° accidents légers ; 3° accidents graves.

Le Accents nus. — Quelquefois les débris de membranes sont expulsés .de la matrice, quelques heures, un jour, deux jours (mais rarementau-delà de ce terme) sans avoir occasionné le moindre signe morbide : les débris de membranes s’échappent à travers l’orifice du col sans provoquer de douleurs, tombent dans le vagin d’où les injections les entraînent aisément au dehors (Voir les observations : XV, XVD.

2° AGciENTS LÉGERS. — Plus souvent, les débris de membranes ne tardent pas, agissant comme corps étrangers, à provoquer des contractions utérines douloureuses; le corps étranger est expulsé et Îles couches suivent leur marche normale.

Mais parfois, ces contractions restent d’abord sans effet ; Jes débris suppurent ; la malade éprouve des frissons accompagnés de fièvre, de fétidité des lochies; quelquefois il n’y a qu'une légère odeur; mais assez souvent la fétidité est fortement accusée; les contractions utérines très-douloureuses fatiguent beaucoup la femme ; enfin l’expulsion du

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corps étranger a lieu vers le 5°, 6° ou 7° jour et tous les

phénomènes morbides disparaissent rapidement. C’est de

beaucoup le cas le plus fréquent (Voir observation XVI).

3° AcciDENTs GRAVES, — Nous rangerons dans ce groupe :

1° les hémorrhagies secondaires ; 2° les accidénts puerpé-

raux inflammatoires et septicémiques ; 3° enfin lesaccidents nerveux.

1° Hémorrhagie secondaire. — C’est de beaucoup le plus fréquent des accidents graves provoqués par le séjour d'an fragment de membranes dans l'utérus. Son apparition se fait à une époque fort variable après l'accouchement.

Cazeaux (1) rapporte l’histoire d’une malade qui avait été prise d’une hémorrhagie une demi-heure après lPaccouchement ; l’écoulement sanguin dura 3 heures et ne se termina qu'après l’extraction des membranes restées dans lutérus.

Schrœ@der (2) a observé une perte très forte chez une femme, le second jour après la délivrance, qui cessa par lablation d’un fragment de la caduque un peu épaissie qui élait restée adhérente au col.

Hervieux (3) cite un cas analogue où lhémorrhagie survint le cinquième jour après expulsion du fœtus.

Velpeau (4) arrêta une hémorrhagie abondante, survenue