DIAGNOSTIC

On doit chercher à faire le diagnostic, préventif en quelque sorte de la rélention des membranes, c’est-à-dire, qu'avant ou pendant la délivance, il faut rechercher sil n’exisle pas une cause quelconque des conditions que nous avons sigoalées parmi les causes prédisposantes de la déchirure des membranes.

1° Adhérence anormale. — L'existence d’une métrite antérieure, la lenteur de l’engagement du placenta, alors qu’il est décollé, la résistance, l'épaisseur et la tension des membranes quand le placenta est à la vulve, feront soupçonner l’adhérence anormale.

Si Pexpulsion du fœtus se fait avant lerme, il faudra se tenir en garde contre les adhérences physiologiques des membranes qui persistent encore à cetle époque.

2° La minceur, la friabilité des membranes, constatées après la sortie du placenta de la vulve, rendront circonspect dans l’extraction des dernières parties des enveloppes fœtales. ;

3° L'existence d’un placenta accessoire avec un pont membraneux inter-placentaire, sera indiquée par la présence de vaisseaux sanguins dans le fragment de membrane retenu (Tarnier) (1).

ke Enfin la présentation du placenta sera reconnue avec soin, qu’il s’agisse de ses bords ou de ses faces, par le toucher et par la vue.