Tarnier. — Bull. Acad. médecine, 1882, page
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Mais bientôt une hémorrhagie survint, et au milieu d'un fleuve de sang un placenta secondaire fut expulsé. Le poids du placenta principal était de 410 gr. et celui du placenta accessoire de 440 gr.
Entre les deux placentas existe un pont membraneux. Ce pont membraneux aurait pu se rompre et le placenta principal étant expulsé, le médecin le plus instruit eût pu croire la délivrance complète alors que l'utérus aurait retenu le placenta.
3° Minceur et friabilité des membranes. — Lorsque les membranes sont minces et friables, elles sont exposées à des déchirures, à des lacérations irrégulières pendant l’expulsion du fœtus, à des ruptures pendant les manœuvres de torsion et d’extraction du délivre, autant de causes qui peuvent amener là rétention d’un lambeau de membrane (Devilliers) (4).
&° Insertion marginale du placenta ; engagement du pla centa par un bord, ou par sa face utérine. — « Dans le cas oùle placenta s’insère près du col, dit Levret, les membranes percent sur le bord ou bien près du rebord du placenta ; si l’on ne prête altention à cette circonstance, elles se déchirent alors circulairement et il peut arriver qu'il en reste une portion plus ou moins considérable dans la matrice (2). »
« Quand le délivre se renverse, dit Maygrier, c’est sa face utérine ou convexe qui se montre à l’orifice ; ici, les membranes adhérentes doivent rendre circonspect sar les tractions du cordon (3). »
4.iDevilliers. — Dict. de méd. et chirurg. pratiques : Art. Délivrances
9, Levret,\l.c.
3. Maygrier. — Traité d'accouchements. — 92 édit. 1817, p.438.
en | esse Bailly (4) considère la présentation de la face utérine placentaire comme une cause de difficulté de la délivrance qui prédispose au découronnement complet du placenta. En effet, le placenta se trouvant alors situé au dessons de la partie membraneuse de l’œuf, n’a pas à pénétrer dans la cavité de ce dernier pour arriver à l’orifice du col, vers
Il en résulte qu’au moment de la torsion des membranes pour les rassembler et les extraire, les insertions placeniaires du chorion, uraillées à chaque révolution du délivre, finissent par se rompre dans celle manœuvre. Cet accident ne se produit pas lorsque le placenta s’engage par sa face fœtale, parce que le cordon formé par les membranes tordues comprend lamnios et le chorion ; le premier, plus résistant, supporte tout l'effort des tractions. et préserve es insertions du chorion des tiraillemenis qu’elles sont seules à supporter dans la présentation de la face utlérine placentaire.
Enfin, lorsque le placenta s’est présenté par un point de sa périphérie, les traclions, aa lieu d’être réparties sur toute la périphérie des membranes, s’exercent sur une portion seulement de leur étendue ; d’où déchirure et rétention possible des annexes à la suite de tractions sur le cordon ou le placenta trop rapides ou trop brusques.
