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2° De l'œdème du pied;

3° De l'attitude vicieuse de la cuisse qui est en flexion sur le bassin.

L'examen montre au talon une plaie atone des dimensions d’une pièce de 5o centimes, sans aucun caractère particulier.

Le membre inférieur est œdématié, légèrement violacé Jusqu'à la hauteur du genou. Cet œdème est sous la dépendance des troubles vasculaires consécutifs à la hgature de la fémorale, A la face interne de la cuisse, au lieu d'élection de la ligâäture à la partie moyenne, se trouve une cicatrice longitudinale, déprimée et rouge, extrêmement dure et adhérente au plan sous-jacent avec lequel elle ne forme qu'un bloc.

La cuisse est en flexion sur le bassin et forme avec lui un angle dé 130 degrés. Quand le blessé est en décubitus dorsal sur un plan horizontal, il existe, outre la flexion de la cuisse, une ensellure lombaire telle que la colonne vertébrale est à 6 centimètres au-dessus du plan du lit.

On porte le diagnostic de troubles trophiques (escarre et œdème du membre inférieur droit) consécutifs à une ligature de la fémorale dans le canal de Hunter: limitation de l'extension de la cuisse par cicatrice adhérente et rétraction fibreuse du couturier.

… Traitement : On se contente de mettre le blessé au repos au lit.

15 Janvier. — L'’escarre talonnière est parfaitement cicatrisée, l'œdème a disparu: tous les mouvements de la cuisse sont normaux. La cicatrice est beaucoup moins dure qu'au premier examen. Le blessé est désormais soumis à des massages quotidiens, et chaque jour la jambe est mise pendante hors du lit pendant un temps de plus en plus long.

19 février. — Le blessé se lève : commence à marcher. Il n'existe plus du tout de flexion de la cuisse. Le soir, Il ya encore de l’æœdème du pied.

aie Ds | En somme, il ne faut pas refuser toute influence aux

écharpes et béquilles dans l'apparition de la rétraction musculo-tendineuse et il est incontestable que l’immobilisation en position défectueuse aggrave la lésion quand elle se constitue. Elle agit, en outre, en gênant le drainage des foyers infectés, en créant des troubles cireulatoires qui, par ischémie, peuvent agir secondairement sur la néoformation fibreuse : elle agit surtout en permettant à la sclérose de fixer le membre en attitude vicieuse.