OBSERVATION X

Henri T..., 18° chasseurs à pied, est entré le 13 juillet 1916 à l'hôpital de Tantonville, pour une ampoule suppurée au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne de l’annulaire de la main gauche. Consécutivement :] eut une lymphangite de tout le membre supérieur et un abcès de la paume de la main. Après quatre mois de pansement, le blessé fit deux mois de mécanothérapie. A l'entrée à l'Hopital de la Merci, le .27 décembre, on constate que l’annulaire et l’auriculaire de la main gauche sont fléchis dans la paume de la main, les pulpes digitales marquant leur empreinte dans la peau; les deux premières phalanges sont en flexion, les troisièmes en hyperextension, Le redressement des doigts est complètement impossible. La première phalange du médius est en flexion à angle droit.

L'opération montre que les tendons fléchisseurs de l’annulaire et de l’auriculaire sont intimement collés aux tendons voisins. Ils sont fixés là à un niveau inférieur à celui de ces derniers tendons, de telle sorte qu'en aval de l’adhérence, leur longueur est insuffisante pour permettre l'extension des doigts et en amont ils sont trop longs et plissés sur eux-mêmes. Il suffit de rompre cette adhérence pour obtenir un redressement très marqué.

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II. Théorie vasculaire. — M. Broca' dans son opuscule sur les Séquelles ostéo-articulaires des plaies de guerre se demande, sans beaucoup de conviction d’ailleurs semble-t-il, si certaines rétractions ne pourraient pas être rapprochées du torticolis con— génital. RUN

On sait que le torticolis serait dû, d’après la majo— rité des auteurs, à une rupture du sterno-eléido-mastoïdien pendant la vie intra-utérine. I} se constituerait dans la gaine du muscle un hématome qui comprimerait les vaisseaux et l’ischémie qui en résulte serait à l’origine de la sclérose qu’on observe. Dans certaines blessures légères, la rétraction ne serait-elle pas due aussi à la compression vasculaire par un hématome? A cela on peut faire deux objections principales : beau- : coup de blessures légères (un séton par balle par exemple) qui se compliquent de rétraction musculo— tendineuse, sont superficielles, un hématome ne * pourrait passer inaperçu. En outre, un hématome capable de comprimer les vaisseaux et de créer de l'ischémie aurait à plus forte raison une tension suffi— sante pour être évacué spontanément au niveau de la blessure.

Certains auteurs ont démontré que le sympathique avait une action indéniable sur la pathogénie de certaines attitudes vicieuses, et les travaux de M. Leriche sur cette question sont particulièrement convaincants. Quoi qu’il en soit et bien que le rôle du sympathique

{ 1 À. Broca, les Séquelles ostéo-articulaires des plaies de guerre, collection Horizon.

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soit réel dans certains cas particuliers, on ne peut

imputer à lui seul la majorité des infirmités que nous étudions et la fréquence des hémorragies chez certains blessés, signe qui, d’après certains auteurs, prouverait une lésion du sympathique, peut également s'expliquer par une Imfection de la blessure.