ÉTUDE CLINIQUE

En temps de paix, les médecins ne sont pas habitués à porter le diagnostic de myosite ; cette lésion est relativement rare, mais en temps de guerre, il n’y a pas lieu de s'étonner de l’extrême fréquence des rétractions musculaires.

Le muscle, qui est le tissu le plus abondant de l’organisme, est constamment et fatalement lésé par les projectiles qui le traversent et par les suppurations qui le baignent; dans ces conditions, comment diseuter l'existence et même l’extrême fréquence des myosites ? On serait plutôt en droit d’admirer la résistance du muscle au trauma et à l'infection.

De cette notion étiologique capitale qui, malgré son évidence, méritait d’être rappelée, 1l résulte que le plus grand nombre des plaies de guerre peuvent s’accompagner de rétractions musculaires, tendineuses ou aponévrotiques, tous les projectiles, toutes les suppurations intéressant muscles, tendons ou aponévroses.

1] faut reconnaître cependant qu’en pratique, presque seules les plaies traitées d’une facon insuffisante, se compliquent de cette infirmité.

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Par ordre de gravité, ce sont d’abord les plaies en séton par balle, non débridées; le plus souvent, les orifices d’entrée et de sortie se cicatrisent spontanément en trois, quatre ou huit jours, sans laisser la moindre séquelle ; mais parfois, comme nous avons pu l’observer, bien qu'il s’agisse de plaies punctiformes, analogues, suivant la comparaison classique, à celles produites par un trocart, leur cicatrisation est retardée. Elles se recouvrent d’une petite croûtelle et, quand on enlève celle-ci quinze jours ou trois semaines après la blessure, on constate que les bords sont légèrement œdématiés, éversés, qu'ils saignent facilement : le trajet, précisément induré, est perceptible comme un crayon (Bérard) dans la profondeur des tissus; souvent même, 1l s’écoule une gouttelette de pus. La guérison ne survient que tardivement ou après qu’on s’est décidé à débrider la plaie.

Viennent ensuite les projectiles qui restent inclus, les vastes plaies anfractueuses qui n’ont pas été suffisamment nettoyées, et enfin les fractures se compliquant secondairement d’ostéomyélite, faute d’esquillectomie méthodique.

En résumé, toutes les plaies de guerre qui n’ont pas été soumises à un traitement chirurgical suffisamment précoce ou suffisamment actif, qu’elles aient suppuré ou non, peuvent se compliquer à plus ou moins longue échéance, de rétraction musculaire, tendineuse ou aponévrotique.

Comme autre cause, on a invoqué les attitudes vicieuses que les blessés imposent à leurs membres atteints de blessures; on @ incriminé l’écharpe qui