Ueber Retroflexion des Utérus, Leipzig

effet. M. Salmon me semble avoir dans cette occasion admis le : Post hoc, ergo propter hoc.

Tumeurs. — Les tumeurs siégeant dans le segment postérieur de la matrice tendent à incliner l’organe en arrière. Dans un cas de rétroversion pendant la grossesse, Ingleby a trouvé une tumeur du fond de l’utérus à laquelle il attribue le déplacement ; la réduction fut faite, mais la femme mourut après l’accouchement ( Facts and cases). Pearson (sur le cancer) rapporte un cas de rétroversion à la suite d’un squirrhe. Desault observe qu’elle a été causée quelquefois par un polype utérin. Hubert (de Louvain) en rapporte quelques exemples.

Observation LXVI.

M. Depaul fat appelé à Laon, il y a une quinzaine d’années, pour voir une jeune femme qui éprouvait tous les symptômes de l’étranglement interne et ne pouvait plus ni uriner ni aller à la selle ; c était une grossesse de trois mois et demi, compliquée d’un corps fibreux siégeant dans la paroi postérieure de l’utérus.

Cette dame, logée à la campagne, souffrait tellement et éprouvait surtout un tel ténesme, de tels besoins de pousser, que M. Depaul entendait ses cris sur la route, longtemps avant d’arriver à son habitation. C’était absolument les cris d’une femme qui accouche, si bien que M. Depaul, ne connaissant pas. trop la maison, crut qu’il y avait là une femme en mal d’enfant.

La situation devint tellement grave que M. Depaul dut proposer l’avortement d’abord repoussé, et que l’on se décida enfin à laisser pratiquer. Après cette opération, les accidents diminuèrent, les gardesrobes revinrent et la malade se rétablit.

Levret attribuait une grande importance à l’insertion du placenta dans le segment postérieur de l’ulérus ; il pensait que c’était la cause la plus ordinaire des déviations de la matrice, selon la partie ou le placenta est inséré.

Différentes tumeurs abdominales, surtout celles qui dépendent des ovaires, peuvent produire ou maintenir une rétroversion de F utérus gravide. Churchill dit qu’il a vu des rétroversions dans le cas de tumeurs pelviennes.

Observation LXVII (1).

Une dame atteinte d’hydropisie de l’ovaire fut jetée violemment sur le sol en tombant de voiture. Revenue chez elle, elle urina en grande abondance, et se plaignit d’une douleur abdominale très-vive. Une fois rétablie, au bout de quelque temps, elle était débarrassée de son hydropisie. Quelque temps après elle se maria, et mourut quatre mois plus tard avec une rétroversion irréductible de l’utérus. A l’autopsie, on constata que sous l’influence de la chute, le kyste ovarique s’était rompu et le liquide s’était répandu dans le péritoine ; le liquide avait été absorbé et éliminé par les reins ; le reste du kyste était tombé sur l’utérus, l’avait appliqué en rétroversion sur le promontoire, où l’organe s’était trouvé fixé par une inflammation adhésive; l’organe gravide ne put se redresser et les accidents mortels étaient arrivés.

Dans sa thèse de concours pour le professorat (2), Nélaton résume ainsi ses idées sur le mécanisme de la rétroversion : « Une disposition spéciale, congénitale ou acquise, physiologique ou pathologique est la condition première, je n’ose pas dire indispensable, de ces déformations de l’utérus, dont l’étiologie reste encore entourée de beaucoup d’obscurité.

Il est des cas particuliers où la position influe d’une manière plus sensible : c’est, par exemple, lorsqu’une tumeur