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matrice au-dessus du détroit supérieur; mais il reconnut alors, à sa grande surprise, que le redressement s’était exécuté spontanément; et cependant le col utérin était resté appliqué et fixé contre la partie supérieure de la symphyse pubienne au point que M.Depaul ne put l’atteindre que du bout des doigts et ne parvint pas à changer sa position.

Pour prévenir une nouvelle accumulation de l’urine, et pour obvier aux difficultés du cathétérisme, une sonde en gomme élastique fut placée à demeure; la journée se passa assez bien, mais, dans la nuit la femme eut des frissons, de la fièvre, des douleurs abdominales et la sonde dut être retirée le lendemain. Il fallut recommencer les sondages, qui produisirent une urine très-colorée, mélangée d’un peu de sang ; des vomissements survinrent, l’abdomen se ballonna et quarante-huit heures après l’intervention, le col fut trouvé en place, mais entr’ouvert, presque effacé, se laissant traverser par le doigt qui louchait une partie fœtale à travers les membranes. Le lendemain, les symptômes péritoniques s’accrurent ; l’avortement se fit dans la journée et l’œuf fut expulsé en entier. La maladie ayant suivi une marche ascendante, la femme succomba deux jours après, vers une heure de l’après-midi.

A l’autopsie, on trouve dans la cavité péritonéale environ un litre de liquide purulent ; le péritoine est épaissi et très-vascularisé. L’utérus, qui avant l’accouchement avait quitté l’excavation pelvienne, y était de nouveau revenu et la remplissait en partie. Le fond de la matrice était placé sous l’angle sacro-vertébral, qui présente une crête assez prononcée ; la courbure du sacrum paraît exagérée. Les parois de la vessie sont très-épaisses ; sa cavité offre une dimension au moins quatre fois plus grande qu’à l’état normal. La muqueuse présente des plaques rouges, et, de plus, elle est vascularisée. Le col de la vessie est très-rouge, légèrement œdématié. L’urèthre n’a pas de rétrécissement. Le parenchyme de l’utérus est normal [Clin, obs.).

En présence d’une constipation, pendant la grossesse plus opiniâtre que de coutume, dit M. Depaul, si les laxatifs et les

moyens habituels ne produisent aucun résultat, si les malades éprouvent un besoin continuel d’aller à la selle sans pouvoir le satisfaire et que les lavements ne puissent être introduits dans le rectum, on doit songer à un examen complet qui fera reconnaître la véritable situation. Il faut savoir que dans un certain nombre de cas, la constipation ne s’est point produite. « Il est des cas de rétroversion opérée graduellement, dit Martin (le Jeune), dans lesquels je n’ai observé ni rétention d'urine ni suppression des selles. > La persistance des selles et même la diarrhée se trouvent signalées dans quelques observations de Martin (de Lyon) Chapplain, Mattéi, Godefroy, Chantreuil.

Observation XVIII (1).

Mms X... a eu quatre accouchements à terme, deux accouchements prématurés à 7 et 8 mois, et dernièrement deux avortements de 5 et 6 mois. Vers le troisième mois de sa neuvième grossesse surviennent des douleurs très-violentes dans la région utérine. Mma X est obligée de se mettre au lit ; la sensation qu’elle éprouve est celle d’un corps étranger qui tendrait à sortir du bassin à travers la vulve. Quelques jours avant le débat de ces douleurs, la malade a éprouvé une émotion morale vive à laquelle elle et son entourage rapportent l’origine des phénomènes dont elle se plaint. Le séjour au lit, quelques lavements laudanisés ramènent le calme pendant quelques jours, mais bientôt les douleurs disparaissent.

Le col est d’abord cherché en vain ; le fond de l’excavation vaginal est fermée par un corps souple, ne présentant aucune inégalité ; en ramenant le doigt en avant et en haut, on sent que le cul-de-sac antérieur du vagin s’étend au-dessus de la branche horizontale du pubis: c’est là que se trouve le col utérin incliné en avant et un peu en bas. Le doigt, promené alors d’avant eu arrière, reconnaît que la