LA REUNION IMMÉDIAT* ET TROUBLENT L' ORGANISME
tissu séreux, la réunion est également plus prompte, et c'est ce que l'on observe pour les paupières et le scrotum.
Là où il y a de la graisse et du tissu cellulaire, la réunion s'obtient bien, mais elle est plus sujette à varier, l'inflammation elle-même étant alors beaucoup plus fréquente et plus difficile à maintenir dans de justes limites.
Le tissu cellulaire est tellement reparti dans les membres qu'il tend à exhaler sur toute la surface de la lymphe, et partant à produire l'agglutination immédiate, ce qui ne veut pas dire que là où il n'y pas de tissu cellulaire, il ne puisse pas y avoir de réunion. Ainsi, la cornée se réunit sous la seule influence de l'exhalation plastique fournie par le sang.
Notre expérience nous a aussi appris que la réunion est d'autant plus prompte que le sujet est plus jeune, pourvu que le sang ne présente aucune altération.
Il nous est arrivé bien des fois d'avoir des insuccès à enregistrer, mais nous n'en avons pas pour cela conclu contre la réunion immédiate, persuadé que la cause en était bien souvent dans le procédé opératoire, dans la constitution du malade, ou dans certaines conditions locales et * épidémiques.
Combien de fois n'avons-nous pas vu le professeur Richerand tenter la réunion immédiate sans succès !
Notre attention, une fois éveillée , nous n'avons pas tardé à découvrir que la cause en était presque toujours dans la manière dont la coaptalion était faite , dans les moyens dont il se servait pour maintenir les lèvres de la plaie en contact, moyens très-imparfaits, du reste, puisque le lendemain le pansement n'était plus dans le même état que la veille, les bandelettes agglutinatives s'étant constamment dérangées et les lèvres de la plaie s'étant éloignées l'une de l'autre.
Elle était encore, suivant nous, dans la quantité de chairs qu'il conservait , et qui était, dans la plupart des cas, en disproportion avec les surfaces qu'il fallait recouvrir. Tantôt il conservait trop de tissus, et tantôt il n'en conservait pas assez; de là un travail inflammatoire exagéré et des accidents sans nombre.
Les malades étaient le plus souvent affectés de violentes inflammations traumatiques et succombaient souvent à des lésions graves.
Jamais Richerand n'a fait usage de la suture; il faisait un usage absolu des bandelettes agglutinatives, et jamais opérations n'ont été moins heureuses que les siennes.
La réunion immédiate est, pour nous, incontestablement supérieure à la réunion par seconde intention, et depuis quinze ans que nous en faisons usage, nous n'avons eu qu'à nous en louer; mais il faut dire que nous mettons un soin extrême dans la ligature des vaisseaux, et que nous réunissons les plaies par la suture, qui, seule, peut remplir les indications que réclame cette méthode.
Nous faisons un usage constant pour les amputations de la suture entortillée : ce genre de suture nous permet de relâcher à volonté les fils et d'empêcher l'étranglement pour les cavités au milieu desquelles on ne pourrait que difficilement placer une aiguille à suture ; nous avons recours à la suture entrecoupée.
