DES OPÉRATIONS SOUS=-MUQUEUSES

D'une façon générale, ces opérations se proposent la résection du squelette de la cloison avec conservation de la muqueuse. Le type de ces procédés est celui connu sous le nom de méthode de Killian.

Le but de la méthode est la résection du squelette chondro-osseux de la cloison, en respectant les deux muqueuses qu'on accole ensuite dos à dos pour reconsiituer un septum membraneux. Voici, brièvement résumés, les divers temps de cette opération, devenue très classique.

Sur la muqueuse du côté convexe on fait une incision de deux centimètres environ, s'arrêtant sur le cartilage. Aussi loin que possible surce côté convexe on décolle la muqueuse. On sectionne ensuite le cartilage lui-même pour découvrir la face adhérente de la muqueuse du côté concave. Décollement de cette muqueuse. Le squelette libéré étant engagé entre les deux valves d’un spéculum, on en pratique la résection dans toute la partie malformée ou déviée. Les deux muqueusesontensuiterapprochées, avec ou sans coutures et un tamponnement bi-latéral est installé.

Cete méthode, à laquelle Claoué, Mouret et Toubert, d'autres auteurs encore, ont apporté quelques modifications de détails, est’devenue, grâce à sa technique rigoureuse, une opération très fréquente. C’est un procédé très élégant, ne nécessitant qu’une anesthésie locale, amenant une guérison rapide.

Théoriquement, c'est mème l'opération la plus rationnelle, puisqu'elle respecte l'intégrité de la muqueuse nasale.

Nous devons cependant signaler Iles inconvénients qui ne rendent pas cette méthode toujours applicable.

Elle ést tout d’abord d'une exécution difficile, rémplie de délicatesse, arrêtant souvent un chirurgien même exercé

L'objection la plus grave que lon peut faire au procédé de Killian est qu'il n’est applicable facilement qu'aux déviations bien limitées de la partié antérieure de la cloison cartilagineuse.

Pources raisons principales, nous proposerons, dans certains cas limités, de lui substituer la méthode dont nous parlerons plus tard: