OBSERVATION XII

Barion. — Transactions. Obstétrical Society. — London, 1882, 1. XXII. Éorenoue

M. Godson présente pour M. Kington Barton les pièces anatomiques d’une femme de 30 ans, morte d'hémorrhagie | interne. Elle était mariée depuis deux mois. Réglée régulièrement, la menstruation avait commencé quatre jours avant sa mort. Un jour qu’elle marchait, elle ressentit une douleur aiguë dans la région illiaque gauche et fut sur le point de s’évanouir. La douleur revint trois jours après tandis qu’elle avait encore ses règles. Le collapsus et les. signes généraux d’une hémorrhagie interne se manifestèrent alors et elle mourut à midi.

L’autopsie montra la cavité abdominale pleine de sang et le bassin rempli de gros caillots. On trouva la trompe gauche distendue comme une petite noix en un endroit. Sur la partie antérieure de cette petite tumeur se voyait une déchirureirrégulière et dans sa cavité se trouvaient d°s caillots de‘sang organisés, On ne put découvrir la moindre

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trace d'œuf et l'utérus ne contenait aucune caduque. Dans l'ovaire droit se trouvait un Corps jaune bien marqué.

M. Barton avait envoyé cette pièce comme un système de grossesse tubaire avec rupture. Mais M. Godson n’a pu relever aucune marque ni symptôme de grossesse; en . même temps il ne lui a pas été possible d'expliquer d’aucune autre façon la distension de la trompe dont les deux ex trémités étaient ouvertes et libres. Si la mort n’était pas survenue le sang se serait se formant une large | hèmatocèle.

OBsERÿATIoN XIII.

Lowe.— British MaboaTournal, 1878, vol. 1. — Gestation tubaire el rupture.

Le 6 décembre 1879, je fus appelé auprès de la femme d’un mécanicien, àgée de 33 ans, mère de trois enfants dont le plus Jeune avait 16 mois. Je la vis vers 5 heures du soir dans un état d’affaissement complet, mais elle put répondre à mes questions. Elle se plaignait de coliques qui avaient été plus violentes auparavant, L’abdomen était peu douloureux à Ja’ pression.

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A midi elle se trouvait fort bien, à ce moment elle se rendit aux cabinets où pendant la défécation elle fut saisie

d’une douleur angoissante à la partie inférieure de l’abdo-

men et elle s’évanouit. Au bout d’un instant elle revint à elle et rentra dans sa cuisine où on la trouva affaissée, Elle souffrait de violents paroxysmes de douleurs abdominales se répétant à intervalles rapprochés et accompagnés de

malaises.

J’ordonnai des stimulants et de l’opium. À 8 heures du

soir la malade mourait sans s'être trouvée mieux. Comme elle avait eu ses règles cinq semaines aupara-

vant personne ne la soupconnait d’être grosse. A l’autopsie

on trouva trois quarts de sang dans l’abdomen et d’énormes caillots dans le bassin. L'utérus en rétroversion était augmenté de volume, ses parois hypertrophiées ; il contenait un peu de mucus mais pas trace de caduque. À un pouce environ de l'utérus, la trompe droite était dilatée en une masse ronde et polie de la grosseur d’une noix, d'apparence congestionnée et à sa partie supérieure se trouvait deux orifices à bords déchirés d’où s’échappait du sang quand on pressait cette masse. En incisant cette tumeur on trouva un embryon de 4 à 5 semaines flottant au milieu du liquide amniotique. La paroi antérieure de la tumeur était épaissie et l'embryon était fixé à la paroi postérieure de la trompe.

L'ovaire droit ne contenait aucun Corps jaune mais on

voyait à sa surface un kyste contenant un liquide clair. L’ovaire gauche plus volumineux renfermait un corps

jaune.

Freund rapporte un cas semblable de rupture arrivée

pendant la défécation dans lÆdinburgh medical jou-nal de 1883, vol. 2.