OBSERVATION VI

De Peter Yung, extraite d'un travail sur les «hémorrhagies dangereuses des organes génitaux externes pendant et après le travail ».

Le 23 septembre 1877, je fus appelé en toute hâte auprès d’une femme qui, d’après le dire du commissionnaire, avait donné naissance à un enfant depuis quelques minutes, et qui avait une hémorrhagie alarmante. Dès mon arrivée, environ 15 minutes après la naissance de l'enfant, je trouvai la malade, âgée de 25 ans. Elle avait perdu connaissance deux fois. Pouls radial à peine perceptible. Elle est sans mouvements. Peau pâle, pupilles dilatées et sans expression, les traits tirés et la bouche ouverte. En enlevant les compresses appliqués sur la vulve, je trouvai une grande quantité de caillots sur les linges : l’hémorrhagie avait cessé. En examinant l'utérus, je le trouvai fortement contracté, remonté au-dessus de la

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symphise. Au toucher aucune plaie du col ou du vagin. Comme il fallait prévenir toute récidive d’hémorrhagie, je tamponnai immédiatement le vagin, j'appliquai une compresse sur la vulve; j’essayai de relever le pouls en injectant dans le rectum de l’eau-de-vie, j’entourai les extrémités de flanelle chaude, et j’appliquai de la poudre de moutarde sur la région précordiale. Ces moyens furent insuffisants et en quelques minutes la malade mourut.

Les commémoratifs m'apprirent queles douleurs avaient

commencé d’abord faibles vers 4 heures, plus fortes vers 7 heures. À ce moment la sage-femme fut appelée ; à 7 heures 1/2 la poche des eaux se rompit, les efforts de la femme amenèrent à la vulve la tête de l’enfant qui en sortit à 8 heures. L’enfant était fort, vigoureux et se mit à crier. É

Au moment où la tête était hors de l’orifice vulvaire, la sage-femme vit du sang sortir en grande quantité autour de la tête.

Après l'expulsion de l'enfant, l'hémorrhagie continua aussi abondamment qu'avant, et pour l'arrêter, on fit la délivrance artificielle. L’utérus se contracta. Rien n’y fit, et ce ne fut que lorsque la malade s’évanouit que l’hémorrhagie se ralentit. C’est à ce moment que je fus appelé. L’autopsie fut accordée après quelques difficultés. L’ovaire et l’utérus étaient anémiés. Le cœur était vide, tous les

organes exsangues. La surface de l’utérus était unie, sa.

cavité vide. A l'insertion du placenta près du fond de l'utérus, de nombreux caillots dans le sinus. Le col était mou et flasque. Le vagin était large, ses parois épaissies. En écartant les lèvres avec les doigts, on voyait distinctement une déchirure de 5/8 de pouce de long, s'étendant du côté gauche de l’urèthre jusqu’à la partie gauche du clitoris. Le fond de la plaie, qui était profonde d'environ 7/8 de pouce, présentait une apparence spongieuse dont les espaces communiquaient librement l’un avec l’autre et