Uuit coupes : quatre horizontales, deux verticales
RUPTURE I)U CŒUR
Observation IX.
(Duc à l’obligeance de M. le Dr Foré, médecin de
Bicêtre.)
La nommée />..., quatre-vingt-deux ans, rhumatisante chronique, a succombé subitement dans un accès de suffocation, le 10 novembre 1881, au n° ‘26 de la salle Piorry (service de M. le professeur Charcot).
Autopsie :
Encéphale. — 1050 grammes. Effondrement de quelques circonvolutions pariéto-occipitales. Légère dilatation des ventricules ; pas de lésions grossières. Absence de commissure grise.
Poumons. — Fortement congestionnés aux bases et en arrière; adhérences lâches dans toute leur étendue.
Cœur. — 550 grammes. Entouré d’une couche de sang coagulé plus mince à mesure qu’il s’éloigne de la pointe, plus épaisse en arrière qu’en avant. Après lavage, on voit à la partie moyenne de la face antérieure du ventricule gauche une plaque jaunâtre, feuille morte, ovalaire à grand axe transversal, longue de 2 centimètres. Cette plaque jaunâtre est circonscrite par une zone ecchymotique d’un demi-centimètre au plus.
Suivant la direction verticale, ou voit au centre de la plaque jaune une déchirure irrégulière de 12 millimètres de long entre les lèvres de laquelle reste un caillot. Après l’ouverture du cœur par le bord gauche, on n’arrive pas à voir 1 orifice de la rupture par la paroi interne du ventricule; on ne
peut la découvrir qu’après avoir introduit un stylet par l’orifice externe. Cet orifice interne est complètement masqué par les colonnes charnues.
La direction de Y artère coronaire gauche montre que ce vaisseau, arrivé à la partie moyenne du sillon antérieur, se divise en deux branches, Lune qui continue la direction primitive, l’autre qui se porte obliquement à gauche et en bas sur la lace antérieure du ventricule gauche. Cette dernière, comme
RUPTURE DU CŒUU.
les autres rameaux artériels du cœur, est très calcifiée; de plus, elle est remplie, à partir de 5 millimètres en dehors du sillon, sur une étendue de un centimètre et demi, par un caillot fibrineux, dur, décoloré. Celle artère oblitérée passe au-dessous et en dehors delà plaque décolorée qui en reçoit une artériole complètement vide.
Sur tout le reste de son étendue, le muscle cardiaque a sa consistance normale.
L’aorte présente de laig^s plaques d’athôromc calcifié. Les sigmoïdes sont très épaissies, mais suffisantes cependant. Insuffisance et rétrécissement mitral, avec ossification de la zone externe de l’anneau, et épaississement de la valvule elle-même qui est calcifiée par places.
Foie. — 980 grammes; normal.
Hâte. — 95 grammes.
Reins. — Le droit pèse 40 grammes (atrophie scléreuse) le gauche, 75 grammes (môme lésion, mais moins prononcée).
Utéiius. — Corps fibreux calcifiés du corps ; allongement hypertrophique du col.
Observation X.
(Due à l’obligeance de M. le Dr Féré, médecin de
Autopsie :
Encéphale. — 1 180 grammes. Pas de lésions grossières. Communication transversale des deux
artères cérébrales antérieures au niveau du bec du corps calleux.
Poumons. — Congestion interne aux deux bases.
Cœur. — Hémopéricarde. Caillot se détachant facilement. Au-dessous de lui, flocons membraneux, mous, adhérents, mais cédant facilement ou
Bicêtre.)
Fig. 8.
grattage. Sur les gros vaisseaux, les flocons non imbibés par le sang offrent une teinte jaunâtre, indiquant qu’il s’agit de fausses membranes de péricardite. La paroi antérieure présente, vers le milieu du ventricule gauche, une déchirure étoilée à trois branches autour de laquelle le tissu du myocarde ne montre aucune altération spéciale.
L’xVorte est farcie de plaques calcaires. Les coronaires sont athéromateuses. Calcification de la zone externe de la mitrale. Cependant la valvule est souple.
Foie. — 1090 grammes.
Rate. — 80 grammes.
Reins. — Le droit pèse 120 grammes, le gauche 100 grammes. Pyélonéphrite suppurée double. Cystite purulente.
Hypertrophie du col utérin.
Observation XI.
(Due à l’obligeance de Mr le Dr Brault qui a bien voulu nous confier ses préparations histologiques.)
11 s’agit d’un cœur 1 provenant du service de M. le
