RUPTURE DES ANÉVRYSMES DU CŒUR

Nous ne dirons qu’un mot de la rupture des anévrysmes du cœur. Notre tableau en mentionne 6 observations. Quatre d’entre elles n’ont malheureusement aucune valeur, car l’état du myocarde et des coronaires n’y est point indiqué. Restent deux faits; dans l’un, on a noté de l’athérome, dans l’autre, une thrombose des artères cardiaques.

D’autre part, l’un de nous a pu (grâce à l’obligeance de M. le Dr Letulle et de M. le Dr Mallet) étudier un cas d’anévrysme du ventricule gauche terminé par ouverture de la poche, et il a rencontré dans cette poche les lésions typiques de l’infarctus myocardique.

Cette observation, bien qu’entièrement rédigée,

i. Voir nos observations IV, VIII et IX.

11e figure pas dans notre travail, et cela pour deux raisons. lVune part, les lésions qu’on y rencontre sont extrêmement complexes, et ne sauraient être scindées dans leur description histologique. D’autre part, ce fait nous conduirait à une longue discussion sur les rapports de la rupture et de la sclérose, discussion qui réclame une étude isolée.

Bornons-nous à répéter qu’il n’y a aucune relation forcée entre l'effraction et l’induration du myocarde. Dans le plus grand nombre des cas, en effet, la cardiorrhexie se produit sur des cœurs indemnes de toute altération cirrhotique, et inversement la sclérose cardiaque (de quelque importance) se termine assez rarement par rupture. Cependant la coexistence des deux lésions n’est pas exceptionnelle, et c’est sans nul doute l’étude de faits semblables qui a conduit Ziegler à sa conception de la myomalacie cardiaque.

Ces données, quoique insuffisantes, nous permettent de penser qu’il en est de la rupture des anévrysmes partiels comme de la cardiorrhexie proprement dite au double point de vue anatomique1 et pathogénique.

1 . Les grands caractères anatomiques de la rupture (siège, forme, etc.) sont en e(Tet les mêmes, qu’il y ait anévrysme antécédent ou que le ventricule ne soit pas ectasié.