EAST TES

malade de 34 ans, régulièrement réglée jusqu'à son mariage, irrégulièrement depuis celte époque. Les règles sont devenues très abondantes, toujours en avance et très douloureuses. Cousyn rapporte le cas d’une femme de 27 ans dont les règles avaient été douloureuses jusqu'à l'âge de 19 ans et qui mariée à 27 ans a présenté, trois semaines après son mariage, des douleurs abdominales assez vives pour nécessiter un alitement complet pendant quatre mois. Dans une observation de Beuvignon, c'est seulement deux ans après son mariage que l'affection a débuté chez une femme de 23 ans par du ballonnement et de la sensibilité de l’abdomen. M'° Gorowitz rapporte l'observation d'une femme de 0 ans dont le ventre a grossi rapidement, sans douleurs, cinq mois après son mariage et dont la laparotomie montra, avec le péritoine absolument sain, des annexes nettement tuberculeuses. Dans une observation de Marchese, il s'agit d'une femme de 19 ans, mariée, dont l'état s'aggrava après son mariage el qui présenta de la fièvre, des règles très abondantes et un écoulement purulent par le vagin, symptomaliques d'une infection tuberculeuse des annexes et de l'utérus. Penrose et Beyea publient l'observation d'une américaine de 30 ans, mariée depuis 6 ans, dont les règles avaient toujours été régulières. Immédiatement après son mariage, elle remarqua qu’elle perdait ses forces; sans cause apparente, elle se mit à souffrir de la fosse iliaque droite, dans le dos avec irradiations de la cuisse droite et exacerbation des symptômes au moment des regles.

La profession des malades n'a rien de particulièrement

intéressant. À côté d'ouvrières, astreintes à un travail sédentaire, fatiguées par des veillées fréquentes et: qui, au point de vue hygiénique, se trouvent dans des conditions défectueuses, il n'est pas rare de voir arriver des malades de la campagne.

Dans un grand nombre d'observations, on peut trouver des membres appartenant à la famille de ces malades et morts d'infection tuberculeuse.

Leurs antécédents personnels sont instructifs, car elles ont presque loutes présenté pendant leur enfance des manifestations de tuberculose: chez l'une, ce sont des adénites qui ont évolué lentement et ont suppuré, chez d'autres des amygdales hypertrophiées ou des végétations adénoïdes, ou encore des fistules dont on relève les traces ; d’autres enfin présentent des signes non douteux de tuberculose pulmonaire (hémoptysies, pleurésies antérieures, etc.,).

Les troubles de l'appareil génital ont une importance capital. L'irrégularité des règles, tant dans la date de leur apparition que dans leur durée est une cause commune. Les malades ont été réglées entre la r2"°et la 17° année en moyenne; quelques-unes ont été réglées à #1 ans, d'autres ne l'ont été qu'à 17 et 18 ans. Cousyn rapporte l'observation d'une fille de 20 ans, atteinte de tuberculose annexielle et complètement aménorréique.

Rappelons enfin que la coexistence de la gonoccoccie et de la tuberculose a été’ signalée par Villiams et par Saulmann et qu'il existe ici des formes d'infection mixtes, dans lesquelles le gonocoque préparerait le terrain au bacille de Koch.