Nécrose

11 est bien entendu que nous ne devons parler ici que des cas dans lesquels des séquestres, développés dans les extrémités articulaires, sont devenus le point de départ de la Scapulalgie. Nous avons eu

l’occasion de voir, chez un malade opéré par M. Nélaton , l’angle de l’omoplate converti tout entier en un seul séquestre ; nous avons égalèment trouvé, pendant notre internai à la Maternité, la tête de l’humérus mortifiée et détachée de la diaphyse. Cela fut observé chez un enfant né à terme qui vécut quelques jours et succomba dans le service de M* Delpech. Nous avions constaté pendant la vie que l’articulation était remplie de pus, et notre

(1) Consulter les observations de Wliite , Benl, Orred, Moreau, Vigarous,

prévision fut sanctionnée par la nécropsie. En 1740, Thomas, chirurgien de Pézénas (1), guérit une jeune fille âgée de 4 ans, après avoir extrait la tête de l’humérus nécrosée dans une hauteur de 4 centimètres. Dans tous ces cas, des bourgeons charnus , nés dans les cellules du tissu spongieux, entourent, soulèvent la portion mortifiée, et se continuent avec les fongosités qui tapissent la cavité articulaire.

Les choses se passent à peu près de la même manière dans les cas où l’ostéite, la carie, le tubercule, constituent la maladie principale et donnent lieu à la formation d’un ou de plusieurs fragments nécrosés; mais alors les séquestres sont habituellement d’un petit volume, et ont une certaine tendance à être éliminés par les trajets fistuleux.