MARCHE

Dès que les phénomènes de réaction se déclarent, les symptômes locaux prennent de la gravité, et la fièvre, expression de l’etat général, atteste que l’inflammation articulaire passe à la période suppurative. Alors les liquides épanchés s’accumulent en plus grande quantité ; les parties voisines se tuméfient de plus en plus ; par places la peau rougit, s’amincit, laisse percevoir la fluctuation ; du pus se fait jour à l’extérieur.

Ces abcès communiquent ou ne communiquent pas avec la cavité .articulaire. Dans ce dernier cas, ou bien ils ne sont que le retentissement de l’inflammation profonde, ou bien ils sont causés par quelques séquestres situés en dehors de l’article, et le stylet juge la’ question. Si, au contraire, ces abcès communiquent avec la synoviale, ils l’ont perforée dans l’un des points que nous avons dit, soit au niveau de la c'oülisse bicipitale, soit au voisinage du tendon du sous-scapulaire. Quant à l’orifice extérieur, il s’établit au-déssous de l’articulation, tantôt au côté antéro-interne du moignon de, l’épanle, et c’est là le lieu d’élection; tantôt au milieu de la face antérieure du bras, le long du biceps ; tantôt dans le creux axillaire ou sur la paroi thoracique ; tantôt enfin, mais c’est le cas le plus rare, à la face postérieure dû moignon de l’épaule. Une seule fois le pus se fit jour dans la cavité pleurale ; la mort survint.

Si rien ne vient s’opposer ail progrès incessant du mal, de nour veaux abcès sé forment, et, comme les premiers n’ont point guéri, Farticulation est entourée de trajets fistuleux et de clapiers où sé, journe un pus grisâtre, dont la décomposition influe bientôt sur l’état général du malade.