C... Rosalie, 28 ans, 8 janvier
Scolio-cyphose racliitique cervicale et dormle.
Face antérieure du sacrum très accessible.
Marche à 11 mois, déviation de la colonne vertébrale survenue à l'âge de 16 ans.
Fausse couche à 6 semaines spontanée.
Réglée régulièrement depuis l'âge de 16 ans.
Dernières règles : 16 mai (^8 mois) vomissements bilieux, somnolence odontalgie. Hémorrhagies l*"", 2e, S*" mois au moment des règles.
Premières douleurs, 9 janvier!» h. matin.
Rupture des membranes artificielles, 4 h. soir, à la dilatation complète. •
Terminaison naturelle, o h. soir.
Sommet OIDP réduite. Fille, 2260 gr.. 13 cent.
Tète peu ossifiée. Aplatisse.Dïenl (ht pcfriétal postérieur. Enfoncemenf à la partie antérieure du pariétal gauche.
Délivrance naturelle.
OBSERVATION N» i'î.
Registres de lu (Minii|ue.
Femme F..., H6 ans. Sept. 1892. Primipare. Ci/pho-scollosc dorsale droite, promontoire accessible. PsP : H.
Dernières règles, 23 nov. 1891.
l'remières douleurs, 3 sep. \ h. matin.
Rupt. membranes à dilatation complète, 11 h. matin. Terminaison naturelle, 11 h. 50.
Sommet OIGA. Garçon. Bien 2800.
Délivrance naturelle.
OBSERVATION No 43.
llegislres de la Clini<|ue.
N..., lit n° 20, 27 ans. 12 janv. 1093.
Primipare. Bassin rétréci (aplati à gauche) épine sciatique droite très légèrement proéminente. Cypho-scoliose à 12 ans.
Dernière règle, 9 avril 1892, à terme, pas de complications.
Premières douleurs, 12 janv. 2 h. 30 soir. Rupt. membranes, 4 h. 15 soir, dilatation complète, 6 h. 15 soir. Terminaison naturelle, 9 h. soir.
Sommet OIGA, travail 18 h. 30. Trois heures d'expulsion.
Délivrance naturelle, 9 h. 15 soir.
Enfant : garçon, bien portant, 3220 gr. 48 cent.
Bosse scro-sanguine en arrière presque médiane.
Tète un peu aplatie à gauche.
Bulles pemphygoïdes à l'avant-bras, (pas d'antécédents spécifiques connus).
Mère et enfant sortis bien portants le 22 janv. Enfant pesant 3125 gr.
Registres de la Maternité.
L..., Estelle, 28 ans, entre à la Maternité le 23 oct. 1872, dans le service de M, Tarnier. Elle ne peut donner aucun renseignement sur son enfance, son père lui est inconnu, sa mère est morte quand elle avait A ans, elle fut mise aux Enfants-Assistés et en fut retirée 10 ans plus tard, puis élevée par une famille
étrangère. Elle prétend qu'à 7 ans elle dut prendre le lit qu'elle ^arda pendant un assez long temps, mais qu'elle ne peut déterminer, et que c'est de cette époque que les déformations de la colonne vertébrale et des membres sont survenues.
La santé fut ensuite généralement mauvaise, elle eut des maux d'estomac continuels, des palpitations, et vers 19 ans elle fut atteinte de fièvre typhoïde.
La hauteur totale du corps est de 1 m. 3i).
Voici les déformations que présentent les jambes résultant du rachitisme. Les 2 tibias sont déformés, les os ont une convexité très marquée, dirigée en avant. Le summum de la courbe pour le côte gauche est à l'union des 2/3 supérieurs avec le 1/3 inférieur, et pour le côté droit un peu au-dessous de la partie moyenne.
On peut à peine suivre la direction des fémurs grâce à l'embonpoint de la malade, ils semblent cependant présenter une convexité exagérée en avant et en dehors. Il n'y a pas de claudication. Si on examine le dos, on voit qu'il y a îcne déviation plus marquée de la colonne vertébrale à droite avec cyiiliosc. 11 y a une saillie très prononcée en arrière au niveau de la ligne qui correspondrait à l'extrémité inférieure de l'omoplate.
Le bassin mesure dans son diamètre antéro-postérieui- U) cent. .5 sans réduction, il n'existe aucun rétrécissement au détroit inférieur. Cette femme depuis l'âge de 19 ans est réglée tous les mois pendant 3 ou 4 jours. Dernières règles : 20 au 2i mars 1872. Depuis sa grossesse, la femme fut toujours bien portante, elle n'eut que des épislaxis, des dégoûts d'aliments et des envies.
Chez cette malade, pendant le dernier mois de la grossesse, l'enfant a pris successivement diverses positions dans la cavité utérine, positions constatées par M. Tarnier.
Vers le I.j et à la fin de novembre ii était placé transversalement, la tète dans l'hypochondre gauche, le siège dans le flanc droit, et le dos dirigé en bas et en avant. Par la palpation, ou se rendait facilement compte de cette silualion.
De plus, le maximum des battements du cœur s'était entendu en avant et à gauche. M. Tarnier qui avait l'intention de provoquer l'accouchement en fut empêché par cette position peu favorable de l'enfant qui resta là même pendant quelque temps.
Plus tard, vers le 12 déc. elle changea, la tète descenditdans le grand bassin, on sentait très facilement par le palper le vertex en bas, la dos dirigé en avant et à droite, les petites extrémités fœtales en haut et à gauche, le maximum des bruits du cœur en avant, en bas et à droite, sa position était donc en OlDA. Enfin le 23déc., veillede son accouchement, latêteétait toujours dans l'excavation, le dos dirigé en avant, mais les petites extrémités et le siège étaient en haut et à droite, le maximum des bruits du cœur s'entendait en avant, en bas et à gauche.
La position était donc en OIGA. Les premières douleurs apparurent le 24 déc. à minuit, elles se continuèrrent dans lajournée du 25 mais lentement et facilement. M^e Callé qui l'examina à 10 h. du soir trouva le col effacé mais ferme, à partir de ce moment, les contractions devinrent plus vives et lorsqu'elle monta à la salle d'accouchement, le 2G déc, à minuit S, l'orifice utérin était de la grandeur, d'une pièce de 0,.oO. La poche des eaux se rompit spontanément àl h. 10 du matin, la dilatation était alors comme 1 franc. Le travail marcha régulièrement, à 4 h., la dilatation était complète, et le 26 déc, à 5 h. 20 du matin, l'accouchement était terminé après un travail de 29 h. 20. L'enfant du sexe masculin naquit vivant. Il pesait 3010 gr.,salongueur totale était de 48 cent. La tête qui ne présentait aucune déformation consécutive à l'accouchement offrait les diamètres suivants :
OF: 11. — OM: 12. — BP: 8. — SoBr. 9.
La délivrance se fit naturellement à 7 h. du matin, il y avait eu un peu d'inertie utérine sans hémorrhagie.
