FORME FIXE PRIMITIVE
La scrofule ne se manifeste dans certains cas que par l'existence d'une seule affection; on n'observe pas alors cette série de symptômes qui appartiennent aux autres formes et qui varient suivant les périodes de la maladie. Le mal semble localisé sur un point, sur un organe. Tout se borne à une lésion isolée qui persiste depuis le début jusqu'à la terminaison de la maladie qu'elle paraît constituer tout entière, et s'il survient quelques phénomènes étrangers à l'affection locale, cette dernière est tellement prédominante qu'elle fait négliger tout le reste.
Cette forme, que nous appellerons fixe primitive, est plus rare que les précédentes; cependant on en observe des exemples incontestables. Il est des scrofuleux qui n'ont et n'ont jamais eu qu'une tumeur blanche; d'autres qu'un abcès par congestion, qu'une carie des vertèbres, qu'une carie isolée d'un os quelconque; d'autres ne présentent toute leur vie qu'un lupus dont les ravages, souvent très-considérables, ne produisent pas d'altération bien notable dans l'état général de l'économie.
Un certain nombre d'enfants sont pris tout à coup de méningite tuberculeuse, et succombent sans avoir auparavant présenté d'autres symptômes de scrofules.
La scrofule fixe primitive peut aussi se caractériser par une phthisie pulmonaire : e'esl dans ces cas
qu'il peut être difficile de savoir si l'on a affaire h un scrofuleux ou à un phthisique.
Nous discuterons plus loin (voir au Diagnostic différentiel) l'importante question de la distinction de la phthisie et de la scrofule. Qu'il nous soit, dès à présent, permis de dire que, dans l'état actuel de la science, on n'est pas en droit de nier l'essentialité de la phthisie et son existence indépendante.
Du reste, s'il était prouvé que cette maladie n'est qu'une manifestation de la scrofule, on ne pourrait la faire rentrer que dans la forme fixe primitive; mais encore une fois, cette manière de voir ne repose pas sur une démonstration suffisante.
Enfin, une variété très-fréquente de cette forme, c'est le carreau; on en a fait à tort une espèce (c'està-dire une forme), sous les noms de scrofule mésentérique , atrophie des enfants, hectisie rachialgique deTulpius, hectisie ou tabès de Sycîenham, char tre, etc.
Du reste, quelle que soit la variété de la scrofule fixe primitive, et sauf les modifications particulières à l'affection , à l'organe lésé , on observe presque toujours les symptômes généraux de la scrofule, sa marche chronique à longues périodes; on est frappé des caractères particuliers de la cachexie scrofuleuse, et généralement dans les derniers temps surviennent diverses autres lésions, accompagnées ou non de symptômes pendant la vie, mais que domine toujours l'affection primitive.
La scrofule fixe primitive est souvent tardive, c'est-
à-dire qu'elle ne se développe pas dans l'enfance, mais dans un âge plus avancé. Elle se manifeste alors par l'une des affections qui correspondent à cet âge; car, ainsi que nous l'avons vu, il y a des rapports remarquables entre les diverses périodes de la vie et les différentes phases de la scrofule
