OBSERVATION VIII

Mme T... Marie, 22 ans.

La malade entre dans le Service du Docteur Muller le 4 octobre 1922 pour des douleurs vives au niveau de la fosse iliaque droite (appendicite probable).

L’interrogatoire apprend que les règles de la malade ont été normales en quantité et en durée en juillet dernier. En août, elles surviennent. avec cinq jours de retard, en

sh 2

septembre avec dix jours : à partir de ce moment, s’installe une douleur sourde dans la fosse iliaque droite.

Brusquement, le 3 octobre, la malade ressent une douleur très vive dans la fosse iliaque droite s’accompagnant de vomissements et de syncopes qui se répètent au cours de la journée. Un docteur consulté pense à une appendicite et envoie d'urgence la malade à l’hôpital.

A l'entrée dans le Service, on est en présence d’une malade dont l’état général paraît bon. Le faciès est coloré, le pouls bien frappé, non rapide, la température normale. Au toucher, les culs-de-sac sont un peu rénitents, douloureux surtout à droite et en arrière : le col est normal, l'axe de l'utérus est oblique en haut et à gauche.

Il n'existe pas de signes réflexes de grossesse.

Les signes fonctionnels présentés par la-malade s’amendant, on surseoit à l'intervention et on soumet la malade à une surveillance rigoureuse.

Le 6 octobre, à 6 heures du matin, les douleurs, à caractère nettement syncopal cette fois, ont repris la malade,

La face est pâle, les muqueuses décolorées, le pouls ‘ faible bat à 120 : la température reste normale. Au toucher les culs-de-sac sont douloureux mais plus spécialement le droit. Ce dernier est comblé par une masse mollasse qui se délimite mal et envahit en partie le Douglas. Le doigt ramène du sang noirâtre couleur chocolat.

Le diagnostic de rupture de grossesse tubaire est posé.

6 octobre (Docteur Muller) : laparotomie médiane sous-ombilicale. Le péritoine est bleu par transparence et à son ouverture, s'écoule un peu de sang liquide. Des caillots occupent la fosse iliaque droite et le Douglas. Après leur détersion, on voit une rupture de la trompe droite dans sa portion isthmique : il y existe une cavité de la grosseur d'une petite noix. Salpingectomie droite. Fermeture sans drainage.

Suites opératoires normales.

ST Te