OBSERVATION XIV

Mme P... Jeanne, 22 ans.

La malade entre le 4 août 1920 à l'hôpital pour des douleurs dans le bas-ventre : elle n’a cependant jamais présentée de crises douloureuses très violentes.

Bonne santé antérieure.

La malade réglée régulièrement jusqu'alors accuse un retard d’un mois. Elle n’a pas eu de métrorragies.

Elle se présente avec un état général floride. L'examen montre un peu de météorisme et de demi-contracture sous-ombilicale. Le toucher fait sentir dans le cul de sac latéral gauche une petite masse de la grosseur d’une mandarine, dont la pression est douloureuse. L'utérus est

légèrement déjeté à droite, en rétroversion peu accentuée : il est un peu augmenté de volume.

Pas de signes réflexes de grossesse.

Le soir de l'entrée à l'hôpital, la malade présente une crise douloureuse plus forte sans avoir toutefois de tendances syncopales.

Le diagnostic de grossesse extra-utérine en voie d’avortement est posé.

5 août (Docteur Muller) : Laparatomie médiane sousombilicale. Le péritoine présente par transparence la teinte bleue violacée caractéristique des hématocèles. Dès son ouverture, la main plonge dans le Douglas, extériorise l’utérus et les trompes. On constate alors qu'à sa portion ampullaire la trompe gauche est distendue, for mant une tuméfaction du volume d'une mandarine. Elle ne présente pas de déchirure et ne saigne pas au moment de l'intervention. La quantité de sang liquide contenue dans le péritoine est évaluée approximativement à 200 ou 250 grammes. On pratique l’ablation des annexes gauches. La paroi est suturée sans drainage.

La tuméfaction tubaire se montre à la coupe constituée par des caïllots et des villosités choriales : on ne trouve pas d'embryon.

BUT Citer

Depuis son opération, la malade a eu une grossesse qui a évolué sans incident. Elle à accouché normalement à terme d’un enfant actuellement vivant.

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