OBSERVATION XXVIII

Mme F... Joséphine, SHFAns:

Entre à l'hôpital pour des douleurs abdominales et des pertes rouges lepetinMOoP22

Rien à signaler dans ses antécédents.

La malade a eu quatre enfants. La maläde a nourri jusqu'à fin mai son dernier né âgé actuellement de 14 mois. Les règles ne sont pas revenues depuis son accouchement.

Vers la fin mai, apparition de pertes séro-sanguinolentes sans caïllots qui durent huit jours et s'arrêtent spontanément.

‘La malade veut sevrer son enfant: elle prend une purgation et ressent des douleurs abdominales violentes sans pouvoir aller à la selle. Quelques jours après, elle à de nouvelles pertes abondantes qui ne durent qu'un jour. Après un laps de temps que la malade ne peut préciser, de nouvelles douleurs abdominales intenses réapparaissent. Un médecin consulté l'envoie immédiatement à l’'hôpital.

À son entrée, la malade présente un facies pâle, jaunâtre; elle n’a pas de température. Le ventre est ballonné, il est douloureux à la palpation. Le toucher vaginal révèle un col légèrement entr'ouvert, non ramolli. Les culsde-sac, surtout le Douglas, sont un peu douloureux à la pression, mais nulle part on ne sent de collection.

Pas de signes réflexes de grossesse.

On fait le diagnostic de grossesse extra-utérine rompue et on décide d'intervenir.

9 juin (Docteur Muller): laparotomie médiane sousombilicale. A l'ouverture du péritoine, on tombe sur un épanchement sanguin abondant, emplissant la grande cavité, formé surtout de gros caïllots. La trompe droite est augmentée de volume, congestionnée: elle porte à sa nortion ampullaire une large déchirure par où sori ün embryon de cinq centimètres environ, encore rattaché à la cavité tubaire par le cordon.

Ablation de la trompe et de l'ovaire droifs Lélersion du petit bassin des nombreux eaillots qu'il contien:.

Fermeture sans drainage.

Suites normales.