OBSERVATION XXXIII

Mme C.. Yvonne, 24 ans.

La malade est adressée au Docteur Muller pour grossesse extra-utérine probable.

Elle n’a pas d'antécédents pathologiques.

La dernière période menstruelle normale va du 23 au 29 mai 1923. Cinq jours après, la malade ressent sa première douleur pelvi-abdominale gauche en même temps qu’elle se met à perdre en rouge modérément. Dans les jours qui suivent, les pertes continuent et les crises douloureuses se répètent plus ou moins fortes: à noter toutefois une accalmie de dix jours pendant laquelle la malade reprend son travail à l'usine.

Le Docteur Muller est appelé le 25 juin, trois jours après une crise douloureuse plus violente que les précédentes. À ce moment, l'état général de la malade est médiocre : Le pouls est à 130. La palpation abdominale révèle une douleur dans la région pelvi-iliaque gauche et -permet de sentir une tuméfaction nette à ce niveau. Le toucher montre que le cul-de-sac gauche et le Douglas sont envahis par une masse mollasse, qui est très douloureuse à la pression. #4

On fait le diagnostic d'hématocèle et on décide d’ ere venir immédiatement.

25 juin (Docteur Muller): laparotomie médiane sousombilicale. On trouve une assez grande quantité de sang liquide noir dans le péritoine: le petit bassin est rempli de caillots. On découvre une tuméfaction ovaro-tubaire gauche plongeant dans le petit bassin et constituée par un petit kyste de l'ovaire à liquide citrin gros comme une mandarine et la trompe gauche qui est éclatée dans sa portion ampullaire. La déchirure est comblée par un caillot noirâtre, consistant, assez volumineux: à la coupe de celui-ci, on trouve une cavité de la grosseur d’une petite noisette à parois lisse, renfermant un minuscule embryon.

Ablation des annexes gauches. Nettoyage du néritoine.

Fermeture sans drainage.

Suites opératoires normales.