OBSERVATION XXXIV

Mme C.. Jeanne, 23 ans.

Entre dans le servicé du docteur Viannay lé 15 décembre 1923 pour des pertes rouges et des douleurs abdominales datant d’un mois environ.

Bonne santé habituelle : la malade dit être réglée de façon régulière.

Les dernières règles normales datent du 7 octobre.

Le 7 novembre, la malade a des pertes qui, au lieu de durer un ou deux jours comme de coutume, se prolongent et persistent jusqu’à son entrée à l'hôpital. Au début, les pertes étaient rosées : elles sont devenues ensuite rouges, mais n’ont jamais présenté la teinte chocolat. A deux reprises, le 8 et le 13 décembre, la malade ressent une douleur très vive dans la fosse iliaque gauche: la deuxième crise semble avoir été plus intense, elle s’est accompagnée de vomissements: il n’y a pas eu de tendance syncopale toutefois.

A l'entrée, on est en présence d’une malade dont l'état général est bon. L'abdomen est souple, un peu douloureux à la palpation au niveau de la fosse iliaque gauche seulement, sans que l’on perçoive de tuméfaction à ce niveau. Au toucher, l'utérus n’est pas augmenté de volume : il est dévié à droite. Le col est dur, conique, non entr’ouvert. Le cul-de-sac gauche est très douloureux: on y perçoit une masse assez volumineuse accolée aux flancs de l’utérus.

L'expression des seins fait sourdre du colostrum.

On fait le diagnostic d'hématocèle et on décide l’intervention.

20 décembre (Docteur Viannay): laparotomie médiane sous-ombilicale. On est gêné considérablement par ta Saillie du globe vésical, même après cathétérisme éva cuateur. Ceci s'explique par ce fait que la vessie est refoulée en avant par une hématocèle latéro et anté-utérine. La trompe gauche est distendue, congestionnée: du sang noir s'écoule par le pavillon.

PT | po:

Ablation des annexes gauches. Nettoyage du péritoine. Fermeture sans drainage.

Suites opératoires normales.

À l'examen de la pièce, on constate qu'il s'agit d'une grossesse de la partie moyenne de la trompe gauche.