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de façon à ce que le bulbe baigne dans le sérum et cela pendant six heures environ.

On injecte à nouveau 40 centimètres cubes quarante-huit heures plus tard et cela à deux ou trois reprises,

Doyen sur 24 cas non personnels ainsi traités ne compte que 3 cas mortels, soit 80 % de guérison.

Nous sommes persuadés de l'efficacité de cette méthode et nous l'avons fréquemment employée mais par le fait même qu’elle opère énergiquement en apportant l’antitoxine aux centres atteints elle détermine parfois des phénomènes ennuyeux.

Il y a presque toujours une réaction inflammatoire légère de la séreuse. On peut craindre des réactions méningées puriformes même si l'injection a été faite d’une façon rigoureusement aseptique. Onamême constaté dansles heures qui ont suivi l’injection une aggravation passagère des symptômes tétaniques due à une méningite sérique provoquée par la ponction lombaire. Apert pour les tétanos dont la porte d'entrée siégeait aux membres inférieurs préférait à la voie intra-rachidienne ordinaire, l'injection Cpidurale qui ne présentait pas ces symptômes gènants qui suivent les injections sous-arachnoïdiennes.

Une céphalée plus ou moins intense suit presque à coup sûr l'injection. Il est vrai qu'on l’évite assez facilement en maintenant le malade en position déclive, la tête étant très basse.

Nous avons déjà remarqué ces maux de tête à la

suite d’anesthésies rachidiennes et nous en sommes presque à chaque fois venu à bout en inclinant ainsi le malade.

Il ne faut pas s’exagérer les risques qu’entraine cette sérothérapie rachidienne et si les ponctions lombaires étaient à chaque fois faciles à pratiquer, ce serait certes là le mode le plus pratique d’administration du sérum.

Toutefois il se présente encore un autre sérieux inconvénient. Etant donné qu'on est obligé de prélever une quantité à peu près égale de liquide céphalo-rachidien, la dose de sérum à injecter est forcément restreinte,ce qui va à l’encontre de notre théorie des doses massives. Malgré tout nous avons souvent employé cette voie en même temps que la voie intra-veineuse.

Injections sous-cutanée et intra-musculaire. — La voie sous-cutanée est certes la plus facile à pratiquer. Peu douloureuse, ne présentant pas de dangers immédiats, elle permet d'injecter des doses importantes de sérum sous la peau du flanc par exemple.

De même,la voie intra-musculaire, dans les cas où les injections intra-spinales et intra-veineuses sont difficiles ou risquent d’être trop brutales, est précieuse.

C’est là la voie que nous avons adoptée pour diminuer progressivement l’administration de sérum, alors que les symptômes tétaniques ont disparu à la suite d’une sérothérapie massive par voie veineuse,