X..., wans,entre à l'Hôpital de Caen le 20 septembre

Son tétanos a débuté il y a cinq jours et lors de son

entrée le malade est atteint de trismus intense, de crises paroxystiques intenses et fréquentes. L'enfant semble soutfrir beaucoup et pousse des cris. La lumière vive l'irrite. Son corps est couvert de sueurs profuses. Dysphagie.

Comme porte d'entrée on trouve une plaie superficielle au niveau du tendon d'Achille gauche avec légère suppuration. La plaiesemble dater du 8 ou du 9 septembre.

Température 38°2. Pouls 90.

Dès son entrée dans le service : injection intraveineuse de 4o centimètres cubes S.A.T.

21 septembre.—/40o centimètres cubes S.A.T. intraveineux.

22 septembre. — On assiste subitement à une augmentation des crises qui deviennent à la fois plus intenses et plus fréquentes. Immédiatement, à quelques heures d'intervalle, en deux fois on injecte au malade 80 centimètres cubes de S. A. T. par la voie veineuse toujours.

23 septembre. — Nous remarquons que, dans la nuit du 22 au 23, notre jeune malade transpire abondamment à la suite sans doute de ses 80 centimètres cubes de sérum faits dans la journée. En tout cas, le 23, à la visite du matin, nous constatons une légère amélioration, la température s’est abaissée et le pouls, hier affolé, se calme aux environs de 80. Nous injectons encore 4o centimètres cubes de S. A. T. toujours par voie intra-veineuse.

Le 24 septembre, le malade entr'ouvre légèrement la bouche et semble en voie d'amélioration nette. Nous lui injectons, comme il y a deux jours, 80 centimètres cubes intraveineux.

Le 25 septembre, 80 centimètres cubes S. A. T. intraveineux.

ne Le

Le 26 septembre, 8o centimètres cubes S. A. T. intra-

veineux.

Dans la soirée du 26 nous assistons ainsi que nous l’avons relaté dans l'observation précédente à l'apparition d’une urticaire généralisée mais béningne et relativement fugace, puisqu'il n’en subsistait que de rares traces le lendemain matin. Pourtant, la température étant montée à 3926, nous avons jugé prudent ce jour-là de supprimer l'injection

habituelle le lendemain matin, soit le 27 septembre.

Le 28 septembre, la température étant retombée à 3702, la bouche du malade commençant à s'ouvrir, les crises disparaissant, nous nous contentons de faire 60 centimètres cubes

intra-musculaires.

Le 29 septembre, subitement la température monte à 4o degrés et pourtant les signes de tétanos diminuent, il n'y a plus de crises paroxystiques, le malade était en très bonne voie hier. Nous diagnostiquons une poussée de rhumatisme articulaire aigu et 6 grammes de salicylate de soude font que le lendemain, 30 septembre, la température soit revenue

à 37°5. Les douleurs articulaires se sont calmées.

À partir de ce jour, tous les signes régressent très rapidement. La bouche s'ouvre et le 10 octobre le malade fait ses premiers pas. Toutefois cette convalescence fut longue car la marche fut longtemps très difficile. Le malade reçut 20 centimètres cubes de S. A. T. tous les deux jours pour ne pas cesser brusquement le sérum du 30 septembre au

8 octobre, soit 80 centimètres cubes en quatre fois.

Au niveau des a membres inférieurs, on constatait une

réelle atrophie musculaire accompagnée de contracture. Peu