CHAPITRE II

De la splénectomie dansles lésions traumatiques de la rate.

Sous cette dénomination de lésions traumatiques de la rate, on range les plaies, les ruptures et les hernies de cet organe (1).

Il est d'usage d'étudier séparément les plaies et les ruptures de la rate, celles-ci étant considérées comme la lésion ultime de la contusion. C'est, d'autre part, avec les plaies qu'on décrit habituellement les hernies. Cet ordre, qui convient à l'étude de ces lésions en général, est défectueux quand il s’agit de l'exposé du diagnostic et du traitement. [1 nous a semblé préférable de décrire, d’une part, les plaies et les ruptures, d’autre part, les hernies.

Dans la hernie de la rate, en effet, on se rend facilement compte de la nature et de l’état de l'organe hernié. On sait que la partie de rate prolabée est plus ou moins souillée par les produits septiques avec lesquels elle a été en contact depuis l'accident, et qu’elle est vouée au sphacèle, en raison de son étranglement par les lèvres des parties molles qui l'entourent et l'empêchent de se réduire spontanément.

Qu'il s'agisse, au contraire, d’une plaie de la rate et surtout d'une rupture, on est souvent hésitant sur l'existence de la lésion splénique et sur son importance. Cette incertitude du diagnostic est la cause de l’indécision où se trouve fréquemment le chirurgien sur le traitement à instituer.

$ I. — Plaies et ruptures de la rate.

Notre intention n’est pas d'étudier la conduite à suivre en présence

(1) Toutes les ruptures de la rate ne sont pas d’origine traumatique. Dans certains cas, en particulier chez les paludiques, la rate, hypertrophiée et moins résistante, se rompt sous l'influence d'un traumatisme insignifiant et parfois spontanément. Nous étudierons ensemble ces deux sortes de ruptures, traumatiques et spontanées, dont le traitement est identique.

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