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Le cas de M. Sevestre (1), que nous avons classé sous la dénomination défectueuse de guérison incomplète, concerne un kyste hydatique multiple de la rate. La ponction semble avoir amené la guérison d'une ou plusieurs de ces poches ; mais, soit que les récidives successives aient été dues à la reproduction du liquide dans une des poches ponctionnées, soit qu’elles aient pu être attribuées au développement d’un autre kyste, il n'en est pas moins certain que la lésion splénique ne fut pas et ne pouvait pas être guérie par la ponction. Comme le fait remarquer M. Sevestre, l'opération la plus rationnelle aurait été l’extirpation de la rate; mais un chirurgien, consulté à ce sujet, trouva l'opération trop radicale et préféra s'abstenir.

Nous avons vu que les échecs étaient fréquents à la suite de’ la ponction. C’est là un fait qui ne doit pas nous étonner. Quand il s’agit d'un kyste hydatique, la ponction n’agit pas contre la cause productrice du liquide et doit donc nécessairement être suivie de récidive. n'y a là rien de particulier aux kystes hydatiqués de la rate. La ponction donne de mauvais résultats dans tous les cas de tumeurs de cette nature, quel que soit leur siège, et c’est ainsi que sur 34 faits de kyste hydatique du. foie traités par la ponction, qu'a pu réunir Harley (2), il y eut 11 guérisons, 13 échecs et 10 morts.

À cette ineflicacité presque constante s’ajoutent de sérieux dangers. Sans insister sur ce point bien connu, nous rappellerons que les accidents consécutifs à cette opération, et qui sont dus à une intoxication par le liquide hydatique (3), ne sont pas constants, qu’ils ne sont en général que passagers et légers, caractérisés par une poussée d’urticaire avec ou sans fièvre, mais qu’ils peuvent devenir intenses (4), et déterminer la mort rapide, comme dans le cas rapporté récemment par M. Chauffard (5).

(1) SEVESTRE. Les kystes hydatiques de la rate. Union méd., Paris, 1888, XXXV, p. 1109 ; ét Bul. de la Soc. méd. des hôp., Paris, 1886, p. 470.

(2) HARLEY. Wed.-chir. transactions, 1866.

(3) DEBOvE. De la pathogénie de l'intoxication hydatique. C. R. de l'Acad. des sciences, 19 déc. 1887; et Bul. de la Soc. méd. des hôp. Paris, 9 mars 1888, p.113. — CH. ACHARD. De l’intoxication hydatique. Arch. gén. de méd., 1888, t. II, p. 110.

(4) THOMAS (J. D.) Symptômes alarmants de collapsus en cours d’une ponction exploratrice d’un kyste hydatique de la rate. Awstral. med. gaz., Sydney, 1886, VI, 215.— ScopA. Kyste hydatique de la rate. Aegm. Wiener med. Zeitung, 1868.

(5) CHAUFFARD. Un cas de mort rapide après la ponction pre d’un kyste hydatique du foie. Semaine nid, , 1896, p. 265.