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faut dire qu'il s’agit plutôt d'un travail anatomique sur le cadavre, que d’une étude clinique. C’est au hasard de l'autopsie que Maïer fut frappé de l'hypertrophie du pylore et nota cette particularité ; mais l'histoire des m'alades est presque totalement inconnue. Dans ces conditions, on ne peut qu'admirer la conscience qui poussa Maïer à rechercher quelques éléments du passé. Et si ces observations sont insuffisantes, il est curieux de voir que, recherchée systématiquement, cette sténose, se manifeste si fréquemment.

Voyons l'exposé de Maïer

Il cherche des causes de sténose, et note, avec Kusmaull, l’importance de l'acidité gastrique. Il observe qu'il n’y a pas de rapport avec la constitution du malade, en dehors de la chlorose et des maladies nerveuses. Puis il énumère : le cancer, l’uleère, l’inflammation et l’hypertrophie. Il ajoute la sténose congénitale, qu'il pense être une nouvelle série éliologique, et distingue la sténose congénitale pure sans changement anatomique de la paroi par étroilesse anormale et la sténose avec hypertrophie.

Mais il ne dit pas quelle hypertrophie, et pense qu'elle doit être acquise sur un terrain favorisant. La cause serait la gastrite, l’âge du malade et les efforts musculaires pour vaincre l’obstacle. Il convient de l'existence d’une hypertrophie congénitale chez l'enfant.

OBSERVATION 13. — Femme de 45 ans qui avait un passé de gastrite ; vomissements quelquefois sanglants. L’autopsie montre une cirrhose hépatique. On trouve le pylore, canal cylindrique large de 3,7 cm., long de 2,7, inlercalé comme un corps étranger, entre l’es- Lomac moyennement dilaté et le duodénum. Il est en forme d’entonnoir du côlé gastrique, musculalure et muqueuse épaissies. Enfin, il y à un ulcère.

OBSERVATION 14. — Femme de 25 ans : long passé gastrique et mal de Pott, À l’autopsie l'estomac montre la même conformation que précédemment. Le pylore est comme un corps intercalé de 5 cm. cylindrique, épaissi. Il y a de l'œdème.

OBSERVATION 15. — Enfant de 12 ans. Aucun passé gastrique. Elle meurt de tuberculose. A l’autopsie on trouve un épaississement annulaire très marqué de l’orifice pylorique qui est étroit.

OBSERVATION 16. — Homme de 48 ans mort de pneumonie. À l’autopsie on trouve un estomac dilaté, avec une musculaire épaissie. Le pylore de deux centimètres de diamètre est entouré d’un large anneau musculaire.

OBSERVATION 17. — Homme de 41 ans mort de cirrhose hépatique. L’autopsie montre une grosse dilatation gastrique et un fort épaississement pylorique.

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OBSERVATION 18. — Homme de 29 ans dont l’histoire est mieux connue, Il avait depuis longilemps des vomissements non douloureux, surtout le soir, et les tolérait bien, jusqu’au moment où ceux-ci devinrent nettement alimentaires et très fréquents, s’accompagnant d’une anémie marquée, d’inappétence, de constipation. La douleur apparaît quelquefois très vive. Il meurt d'une infection parathyphique intercurrente, L’aulopsie montre une grosse dilatation gastrique. Le pylore n’est pas très altéré et ne présente qu'un épaississement très modéré. 11 formait un anneau musculaire étroit de 5 mm. de diamètre.

OBSERVATION 19. — Homme de 38 ans, mort subitement par accident, On trouve l'estomac relâché et dilaté. Le pylore est étroit et de consistance ferme.

OBSERVATION 20. — Homme de 20 ans, qui souffrait de l'estomac depuis sa jeunesse. Il meurt de tuberculose. On trouve l'estomac dilaté, la muqueuse épaissie, tomentueuse et hémorragique. Le pylore forme un anneau charnu, dur, de 1 cm. de largeur.

OBSERVATION 21. —Homme de 57 ans, tabétique, qui avait eu un passé gastrique, peut-être lié à son tabès, Toujours est-il qu'on trouve l'estomac dilaté. La musculature gastrique est atrophiée, mais au pylore elle forme un épaississement irrégulier et bosselé de: 5 em. de longueur.

OBSERVATION 22. — Homme mort de pneumonie de déglutition. On ne sait rien de ses antécédents. L'’estomac était modérément dilaté, la muqueuse œdematiée, la musculaire non hypertrophiée. La sténose serrée de à mm. de diamètre montre un épaississement musculaire marqué.

OBSERVATION 23, — Homme de 56 ans, mort d’hémorragie cérébrale. Il avait souffert de troubles gastriques durant sa vie et on trouve, avec une ectasie de l'estomac, un pylore entouré d’un anneau musculaire ferme.

OBSERVATION 24. — Homme mort à 30 ans de tuberculose, avait également souffert de l'estomac longtemps. On trouve une dilatation gastrique et un pylore étroit, de » em. de longueur; entouré d’une forte musculature annulaire. 4

OBSERVATION 25. — Homme de 22 ans, mort de pneumonie, qui avait un passé gastrique ancien. L’estomac est dilaté. Le pylore est fortement musculeux.

OBSERVATION 26. — Homme de 75 ans. Depuis sa jeunesse, troubles gastriques. Toute sa vie il doit suivre un régime. La dyspepsie cependant ne céda pas, et il vomissait souvent. L’estomac est dilaté et le pylore sténosé par hypertrophie musculaire.

. OBSERVATION 27. — Jeune fille de 16 ans r/2, de faible constitution, ayant longtemps souffert de l'estomac qui était moyennement dilaté. Le pylore est sténosé, musculeux, large de 1 em., très dur.

OBSERVATION 28. — Homme de 38 ans souffrant de troubles ab-