CHAPITRE VI

§. 3 Miliaire hémorrhagique.

Dans un seul cas, nous avons rencontré une variété à laquelle nous avons donné le nom de miliaire hémorrhagique, et dans laquelle nous avons trouvé un assez grand nombre de vésicules remplies de sang au lieu de sérosité. Chez la malade qui présentait cette particularité, les taches hémorrhagiques ont au bout de quelques jours augmenté de diamètre en s'étalant, et ont formé de petites ecchymoses. Dans ce cas aussi, la maladie a duré plus longtemps, les accidents ont été assez inquiétants, et la femme qui en est le sujet , bien qu'allant beaucoup mieux, n'était pas encore tout à fait rétablie à mon départ de Chaulnes, après treize jours de maladie. J'ai su depuis qu'elle avait fini par guérir complètement. A mon avis, s'il est une forme qui mérite le nom de maligne, ce serait celle-ci. Le sujet était une femme d'une trentaine d'années, détériorée, faible, d'une constitution scorbutique.

Cette forme doit être bien rare, puisque sur quinze cents malades, je ne l'ai rencontrée qu'une seule fois, et que je ne la trouve mentionnée dans aucun auteur. Il est cependant un petit volume imprimé à Paris en 1 761 par le docteur Boyer [voir la bibliographie n° VIII), où l'on rencontre une description qui semble se rapprocher beaucoup de la suette miliaire bémorrhagique que nous avons vue, et que nous sommes bien tenté de lui rapporter. Voici le passage de Boyer, page 1 8 :

« Outre ces éruptions, il en survenait souvent une autre « d'un bien plus mauvais augure, mais dans un terme bien « plus avancé de la maladie, sous la forme d'une grosse « morsure de puce, d'un rouge très- vif, connue sous le

(( nom de tache pourprée. Elle diffère des autres éruptions c< non-seulement par le rouge vif dont elle est d'abord, « mais parce qu'elle n'excède pas le niveau de la peau. »

Il faut avouer cependant que cette circonstance, du défaut de saillie des taches pourrait laisser quelques doutes à l'esprit, et que l'on n'est pas par ce passage suffisamment édifié sur la question de savoir si ces taches n'appartenaient pas à une fièvre typhoïde ou à un purpura hemorrhagica pur et simple.

D'après les différentes formes de l'éruption miliaire, quelques auteurs ont voulu établir des distinctions pronostiques qui nous paraissent tout à fait dénuées de fondement. Nous trouvons la preuve de ce peu d'importance de la forme de l'éruption, au point de vue de la gravité de la maladie, et dans notre propre expérience, et dans les assertions contradictoires des auteurs que nous citons.

Ainsi, nous lisons dans le travail de Deplaigne, 1757, page 65, la phrase suivante : « Plus les boutons sont crys- « tallim, moins compliqués de rougeurs, plus j'en ai été « satisfait. » Et , par contre , Planchon affirme : « que le « pourpre rouge est moins dangereux que la miliaire blan- « che. Je dis plus, c'est que je n'ai jamais vu succomber « de sujets à la miliaire rouge. » L'opinion de Planchon est partagée par Hardy, Lepecq de la Clôture, Boyer, Gastellier, etc.

On pourra, pour plus amples renseignements, consulter les ouvrages et mémoires qui ont trait à la suette miliaire épidémique, et qui contiennent presque tous des descriptions très-complètes de ces diverses éruptions. Rien d'important, à notre avi^, ne manque au chapitre que nous venons d'écrire. Mais il est un signe auquel quelques auteurs

semblent attacher une grande importance, et que nous ne regardons pas comme d'une haute valeur. C'est le gonflement, ou plutôt la roideur, la tension des téguments des mains pendant l'éruption. Cette tension douloureuse, commune à presque toutes les fièvres éruptives, et que j'ai également observée aux pieds, est tout simplement le résultat de l'épaisseur plus grande, dans ces points, des téguments à travers lesquels l'éruption éprouve plus de difficulté à se faire.