QUELS SONT LES ACCIDENTS OBSERVÉS

Nous pouvons les ranger en 3 groupes

1° Immédiats. — Dont le début d'apparition varie de quelques heures à quelques jours. Ce sont des accidents habituellement bénins tels que céphalée frontale, asthénie, état ébrieux, troubles digestifs qui semblent plus marqués avec les derniers produits en date surtout du type sulfapyridine, troubles urinaires pouvant confiner à l’anurie, amaigrissement.

Mais quelques-uns cependant présentent un aspect plus dramatique :

Accidents de type anaphylactique, crises à type nitritoïde

2° Précoces. — Allant du 3° au 13° jour.

Cyanose : fréquemment observé et disparaissant avec la cessation du traitement.

Eruption, soit à type de photosensibilisation, soit érythèmes rubéoliformes ou morbilliformes.

Poussées thermiques brusques.

Toubles digestifs.

Ictères Pigmentaires.

Accidents rénaux, mais encore faut-il que le rein ait une fonction très amoindrie.

3° T'ardifs. — Ce sont les plus graves. Parfois ils soni mortels. On les voit surtout en cas de traitement prolongé où les précautions habituelles ne sont pas observées et chez des individus tarés, principalement chez les hépato-rénaux.

4h — Ce sont :

Toxicodermie, à type de dermite exfoliatrice ou avec gros œdèmes, albuminurie.

Nerveux, névrite des nerfs craniens et surtout la N. optique. Polynévrites surtout des membres inférieurs.

Hématologiques.

Intoxicalions, combinaisons avec hémoglobine, sulfhémoglobinémie, méthémoglobinémie, se iraduisani par une cyanose intense et surtout diagnostiquable à l’étude spectroscopique.

Kenny, Johnston rapportent 7 observations où ies manifestations cliniques étaient nettes, contrôlées par l’étude des bandes d’absorption. Ils signalent que pas une de ces patientes ne fut incommodée et sauf dans un cas qui dura deux semaines les autres n’excédèrent pas 7 jours. Jamais les auteurs n’arrêtèrent le traitement avant que la cure fut complète, mais aussitôt que l’urine fut redevenuüe stérile; mais si les manifestations colibacillaires furent guéries, les signes d'intoxication persistèrent encore quelques temps.

Mentionnons que von Hæbler signale deux cas d’accouchement prématuré et un avortement après le traitement sulfamidé. L’une des malades donna le jour à un enfant en excellente santé, pesant 5 livres (prématuré), alors qu’ellemême présentait des traces de sulfhémoglobinémie et méthémoglobinémie. Par la suite on ne nota aucune aggravation de cet état ni chez la mère, ni chez l'enfant.

On note encore parmi les accidents graves : des cas d’anémie lentement progressive, anémie hémolytique a1guë, hémoglobinurie grave.

Enfin l’agranulocytose qui se manifeste tardivement, du 7° ou 20e jour, mais seulement à l'emploi de fortes doses, donc chez des malades gravement atteints puisque leur cas nécessite une thérapeutique massive et prolongée.