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Winter (1), sur 1,000 opérations faites à la clinique de
Berlin, un tiers souffrent de hernies post-opératoires.
Il est vrai que depuis qu’il a adopté la suture en étages
sur une nouvelle série de 212 opérations il n’a plus eu que 12 hernies. |
Zweifel (2) ne compte guère que 2 à 3 pour 100 de
hernies. Ur Pauchet (3) Richelot, arrivé à une proportion de r sur 20.
, exposant les statistiques de son maître
Terrier, dans une statistique de 1891 de 25 ovariotomies, a eu 10 éventrations dont 4 peu importantes.
Il est vrai que depuis qu'il emploie la suture en étages, la proportion des éventrations s’est beaucoup atténuée.
Terrillon sur 184 laparotomies n’a eu que 10 éventrations.
Wylie (4) sur 67 laparotomies qu'il pratiqua en 1886 a vu 5 hernies post-opératoires.
Mais, si nous venons à consulter les statistiques d’éventration, après intervention sur l’appendice, nous voyons que la proportion devient plus élevée. Elle a été signalée par les chirurgiens américains. Sur 8 observations citées dans la thèse de Damaye nous trou-
vons 2 éventrations (5).
(1) Winter. Société allemande de gynécologie.
(2) Zwerrer. /bid.
(3) Paucuer. Thèse, Paris, 1896.
(4) Wyrrx. The American Journal of, 1887, n° 10. Bull. New-York Medical Record, 20 avril 1892.
(5) Damayr. Thèse, Paris, 1895.
L'éventration se produit en général dans les deux ans qui suivent l'opération. Cependant on en a vu survenir 4, 5 et même ro ans après l'intervention.
Sur 6 éventrations que nous avons eu l’occasion de voir opérer pendant notre troisième année d’internat, 4 S'étaient produites dans l'année qui avait suivi l'intervention, 1 s'était produite à la suite d’un drainage suspubien.
2 autres s'étaient déclarées au bout de plus de 2 ans. Les malades sujettes à des travaux pénibles avaient cessé de porter leur ceinture. |
Le volume de l’éventration est très variable.
Dans le cas le plus simple on ne voit que la peau flasque : et déprimée en un point de la cicatrice. C’est seulement lorsqu'on fait tousser le malade que lon voit apparaître une petite tumeur présentant les signes des hernies en général.
Dans d’autres cas, au contraire, c’est une tumeur. volumineuse occupant parfois presque toute la longueur de la cicatrice. |
Quelle qu'elle soit, la tumeur une fois réduite, on sent facilement avec le doigt un orifice plus ou moins grand dans l’aponévrose. |
Outre qu’elle est une difformité désagréable, l'éventration donne lieu à des douleurs, des tiraillements. Dans un cas de Picqué elle a même donné lieu à de * véritables accidents d’étranglements. Dans un cas de Reynier, une volumineuse éventration se rompit tout à coup pendant des efforts de toux et la malade n'eut
que le temps de retenir ses intestins dans son tablier.
