I. Suture en masse

Pour cette sorte de suture, on à d’abord employé les épingles d'argent, c’est ainsi que Spencer Wells prenait des épingles dorées comprenant toute lépaisseur de la paroi et placées à un travers de doigt les unes des autres. Elles étaient réunies ensuite par des 8 de chiffre en fil fin ordinaire.

Richter se servait de fils de lin pour la suture pro-

fonde et intercalait entre des fils d'argent superficiels.

at eee

Pour pratiquer la suture profonde, on a commencé par faire usage d’aiguilles courbes enfoncées à l’aide de pinces ou d’un porte-aiguilles, mais l'emploi de ces aiguilles allongeait inutilement l'opération. Convaincu de leur usage défectueux, on les a remplacées par des aiguilles tubulées dont le maniement n’était guère plus facile, eton en «st arrivé actuellement à ne se servir que de l'aiguille de Reverdin que tout le monde connaît, où d’aiguilles faites sur le même principe.

Comme fils on prend: le crin de Florence, le fil d'argent ou la soie et on procède comme il suit:

On commence par placer les fils profonds qui intéressent toute l’épaisseur de la paroi. Ces fils ayant à supporter une résistance considérable doivent être choisis très résistants. Quand on emploie le crin il est bon de le mettre double.

Avec une aiguille courbe on pique la peau à environ 2 à 3 centimètres de net et traversant successivement les différents plans de la paroi, on ressort à travers le feuillet péritonéal et près de son bord. L’axiguille rentre ensuite près du bord de l’autre lèvre péritonéale pour ressortir en un point symétrique de celui où elle est entrée. Au moment où l'aiguille traverse les surfaces péritonéales, l’aide doit veiller à ce que lintestin ne soit pas touché et le refouler au besoin à l’aide de la main recouverte d’une compresse aseptique.

Il faut veiller à ce que les points d’entrée et de sortie du fil'soient bien àau même niveau. On ne noue pas immédiatement le fil, on se borne à en placer les

deux chefs dans une pince à pression,