RP CARE

L'aponévrose doit être attirée de même côté, alors ce muscle sort de son enveloppe d’où on l'extrait. Après avoir introduit les fils à travers toute l'épaisseur des parois abdominales en masse pendant la fermeture de la plaie, l'aponévrose contractée n'entre pas en contact avec le côté correspondant. Dans ce cas le musele ou le tissu adipeux séparent les bords et laissent dans la plaie un point faible. Dans quelques cas, après la dissection de l’aponévrose, Les muscles eux-mêmes se rétractent un peu en dehors, de sorte qu'au moment de la fermeture de la plaie, le contact entre ces muscles est moins complet qu'entre les bords de Ia peau et du péritoine qui, surtout après l’ablation des grosses tumeurs,

présentent même un excès de tissu.

Laroyenne a fait à ce sujet des expériences sur le cada-

vreeta constaté que lorsqu'on suture en masse, la peau fait toujours obstacle à la réunion de l’aponévrose. Nous voyons aussi dans les expériences de Delbet, citées dans la thèse de Dupont, que mème sur des cadavres on n'obtient qu’une réunion relative. *

Dans ce procédé, il est de plus nécessaire de serrer

très fortement les fils profonds, d’où presque inévita-

blement écrasement des tissus et les conséquences qui s’ensuivent.

Les fils profonds coupent la peau et laissent une ci-

catrice.

On retire ordinairement les fils dans le courant de la seconde semaine, la cicatrice aponévrotique est encore fraiche et elle reste sans soutien, prédisposée par con-

séquent à une distension qui favorisera les hernies.

Se re